炎癥性腸病患者的生育問題一直備受關(guān)注。在2016 年11月11日-13日，由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（廣東省胃腸肛門醫(yī)院）、《中華胃腸外科雜志》主辦的“2016廣州消化道疾病周”大會上，北京協(xié)和醫(yī)院消化科主任錢家鳴教授在接受專訪時，向家庭醫(yī)生在線表示，只要病情控制穩(wěn)定，炎癥性腸病的患者也能生育下一代。

錢家鳴教授 北京協(xié)和醫(yī)院消化科主任

炎癥性腸病患者能懷孕嗎？

炎癥性腸病患者，無論是克羅恩病還是潰瘍性結(jié)腸炎，若有生育計劃都應(yīng)積極接受治療。錢家鳴教授表示，炎癥性腸病患者應(yīng)盡量在疾病的緩解期，或輕度可用少量藥物控制病情時懷孕。而中、重度患者是不主張懷孕的。

但這并不表示炎癥性腸病的疾病本身對生育有影響，錢家鳴教授解釋道，根據(jù)大數(shù)據(jù)顯示，雖然炎癥性腸病患者的下一代出現(xiàn)低體重兒比正常人的數(shù)量要多，但致畸的發(fā)生與正常人并沒差別。

在疾病活動期由于患者可能出現(xiàn)反復(fù)拉血、進食困難等癥狀，這不僅影響受孕，而且即使懷孕，出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎或者自然流產(chǎn)等風(fēng)險也會比普通孕婦高。因此，還是建議炎癥性腸病患者能達(dá)到緩解期再懷孕。

懷孕期間病情反復(fù)怎么辦？

如果炎癥性腸病患者在懷孕期間病情出現(xiàn)反復(fù)，需要服用藥物時，錢家鳴教授提醒患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來控制疾病的活動，因為相對于藥物影響，疾病活動對生育造成的危害更為嚴(yán)重。

懷孕期間，如果患者的病情比較平穩(wěn)，主張只用美沙拉嗪控制疾病，錢家鳴教授表示，從國外的大數(shù)據(jù)顯示，服用美沙拉嗪病人生育出的孩子和其他孩子相比，致畸率并沒有明顯增高，因此若炎癥較輕，在妊娠過程中，可少量服用維持。

若在妊娠過程中病情加重，可根據(jù)患者的具體情況，進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充，甚至用少量激素、生物制劑等，這些在妊娠的22周前還是安全的。因此妊娠期的炎癥性腸病患者，不要太緊張害怕。

當(dāng)然有部分情況，患者也需要終止懷孕。錢家鳴教授舉例說道，“比如合并有嚴(yán)重的感染，這時可能激素和免疫試劑的療效上不去，需要用其他的藥物，可能影響到胎兒，這時需要做中期引產(chǎn)。”

專家簡介：

錢家鳴，北京協(xié)和醫(yī)院消化科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。自1999年以來兼任中華醫(yī)學(xué)會消化分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)科分會會炎癥性腸病學(xué)組組長，北京醫(yī)學(xué)會消化分會副主任委員和中國醫(yī)師學(xué)會和北京醫(yī)師學(xué)會消化專業(yè)委員會副會長/副主任委員，《中華消化雜志》、《中華胰腺病學(xué)》、《中華醫(yī)學(xué)》英文版等6本雜志副主編，《中華內(nèi)科學(xué)》等10余種雜志的編委。

擅長炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?，胰腺癌，胰腺炎，腸易激綜合癥等疑難雜癥。

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