盆底疝是什么？盆底疝又稱盆腔疝是指疝囊在骨盆盆緣以下的腹內(nèi)、外疝，從解剖部位及疝內(nèi)容物可以分為： 坐骨孔疝、閉孔疝、會陰疝、盆底腹膜疝。那么盆底疝應該如何進行治療呢？

（一）治療

1。非手術(shù)治療 治療上應首選非手術(shù)治療。主要采用對癥治療減輕和（或）消除慢性便秘的癥狀，其措施包括：

（1）多進食膳食纖維、多飲水。

（2）養(yǎng)成良好的定時、定式排便習慣。

（3）提肛鍛煉。

（4）必要時可輔以口服果導和潤腸通便中成藥，如通便靈、排毒養(yǎng)顏膠囊、槐角丸等。但對含有蒽醌類物質(zhì)的刺激性瀉劑要慎用、少用，必要時可間斷應用，否則會損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，導致結(jié)腸無力，并可誘發(fā)“結(jié)腸黑變病”。

2。手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應證：非手術(shù)治療無效，伴直腸脫垂或全層直腸套疊，有內(nèi)容物進入疝囊者等。

（2）手術(shù)方式的選擇：手術(shù)治療重點是針對引起盆底腹膜疝的原因采取措施，糾正其解剖異常，關閉盆底腹膜的缺損，適當抬高加深的Douglas陷凹，女性達子宮骶韌帶下1～2cm，男性在膀胱頸水平，使其恢復其正常的位置。手術(shù)方式有3種。

①經(jīng)腹盆底腹膜疝修補術(shù)：經(jīng)腹部入路能清楚顯露疝及疝環(huán)，利于修補盆底筋膜缺損、切除冗長的乙狀結(jié)腸、行直腸懸吊或固定等手術(shù)操作，大多數(shù)學者認為是較為理想術(shù)式。經(jīng)腹盆底腹膜疝修補手術(shù)要點為：A。頭低臀部抬高的截石位；B。下腹正中或患側(cè)旁正中切口入腹；C。將小腸等臟器推向頭側(cè)，向前推拉子宮、膀胱，清楚顯露疝囊內(nèi)口；D。在會陰組的協(xié)助下疝囊很容易進入腹腔；E。縫合及修補盆底筋膜，包括：關閉盆底筋膜缺損，陰道重新縫合于子宮骶韌帶上或固定于髂嵴韌帶、骶骨處，縫合直腸陰道隔中下部分的缺損等；F。乙狀結(jié)腸疝同時伴有乙狀結(jié)腸冗長的患者可切除冗長的乙狀結(jié)腸，以免乙狀結(jié)腸冗長扭曲成角影響糞便通過，術(shù)后便秘或疝復發(fā)；G。伴直腸全層內(nèi)脫垂者可同時行直腸懸吊或固定術(shù)?？芍苯訉⒅蹦c縫合固定在骶前筋膜上（圖2），或采用Ripstein手術(shù)懸吊、固定直腸。Ripstein手術(shù)的基本要點是游離直腸后壁到尾骨尖，提高直腸，通過Tenon網(wǎng)將直腸上部包繞，并固定于骶骨前凹的骶前筋膜上（圖3），使其粘連而治愈。亦可采用功能性直腸懸吊術(shù)，用絲線或筋膜單側(cè)或雙側(cè)將直腸懸吊于骶骨岬。該方法的優(yōu)點是不做廣泛解剖，僅剪開盆底腹膜顯露骶骨岬及直腸側(cè)壁即可，對盆神經(jīng)損傷較少；H。子宮疝伴有子宮脫垂或后傾者，將子宮固定于前傾位；I。適當抬高變深的Douglas陷凹，恢復其正常深度，一般女性達子宮骶韌帶下l～2cm，男性在膀胱頸水平。