小孩夜晚咳嗽厲害，可能是上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、室內(nèi)環(huán)境因素等發(fā)出的信號。

1. 上呼吸道感染：多由病毒或細菌感染引起，炎癥刺激咽喉部黏膜，導致咳嗽。小孩抵抗力較弱，夜晚氣溫較低，呼吸道受到冷空氣刺激，咳嗽會更加明顯。治療上可使用小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒感冒清熱顆粒、抗病毒口服液等藥物，需遵醫(yī)囑。

2. 支氣管炎：病原體感染、過敏等因素可引發(fā)支氣管炎。炎癥使支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增多，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。夜晚小孩平躺時，痰液容易積聚在支氣管內(nèi)，加重咳嗽癥狀。常用藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、氨溴索口服液等，使用時需遵醫(yī)囑。

3. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，以夜間或清晨發(fā)作較為頻繁。其發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，接觸過敏原、冷空氣等刺激后，氣道收縮，引發(fā)咳嗽。治療藥物包括布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特鈉等，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

4. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜晚平躺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。通常還會伴有反酸、燒心等癥狀。可使用多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片、西咪替丁等藥物治療，用藥需遵醫(yī)囑。

5. 室內(nèi)環(huán)境因素：室內(nèi)空氣干燥、有灰塵、煙霧等刺激性物質(zhì)，或者溫度過低、過高，都可能刺激小孩的呼吸道，導致咳嗽。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期開窗通風，減少刺激性物質(zhì)的存在，有助于緩解咳嗽癥狀。

小孩夜晚咳嗽厲害可能是多種因素引起的，家長應(yīng)仔細觀察小孩的癥狀，如咳嗽的頻率、性質(zhì)、是否伴有其他癥狀等。如果咳嗽持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，要注意保持室內(nèi)環(huán)境適宜，讓小孩多喝水，有助于緩解咳嗽癥狀。