小孩晚上咳嗽背后可能存在多種因素，如呼吸道感染、過敏、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、空氣干燥等。

1. 呼吸道感染：病毒、細(xì)菌等病原體入侵呼吸道，引發(fā)炎癥，使呼吸道黏膜充血、水腫，產(chǎn)生分泌物，刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽。常見疾病如感冒、支氣管炎、肺炎等。治療上，可使用阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素（遵醫(yī)囑），以及氨溴索、乙酰半胱氨酸等止咳祛痰藥（遵醫(yī)囑）。

2. 過敏：小孩接觸到塵螨、花粉、動物毛發(fā)等過敏原，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)，引起呼吸道黏膜水腫、分泌物增加，導(dǎo)致咳嗽。治療可選用氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉等抗過敏藥物（遵醫(yī)囑）。

3. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發(fā)育不完善，晚上平躺睡覺時(shí)，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至咽喉部，刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽?？赏ㄟ^調(diào)整飲食習(xí)慣，如睡前避免進(jìn)食過多、過飽，睡覺時(shí)適當(dāng)抬高上半身等方式緩解。必要時(shí)可使用多潘立酮、奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療（遵醫(yī)囑）。

4. 鼻后滴漏綜合征：鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病產(chǎn)生的分泌物，在晚上睡覺時(shí)向后倒流至咽喉部，刺激咽喉，引起咳嗽。治療鼻部疾病是關(guān)鍵，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素（遵醫(yī)囑），以及桉檸蒎腸溶軟膠囊等促進(jìn)分泌物排出的藥物（遵醫(yī)囑）。

5. 空氣干燥：室內(nèi)空氣過于干燥，會使小孩的呼吸道黏膜變得干燥，容易受到刺激，引發(fā)咳嗽。可使用加濕器增加室內(nèi)空氣濕度，緩解咳嗽癥狀。

小孩晚上咳嗽是一個(gè)較為復(fù)雜的問題，可能由多種因素引起。家長應(yīng)仔細(xì)觀察小孩的癥狀，如咳嗽的頻率、程度、伴隨癥狀等，并及時(shí)帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，合理調(diào)整小孩的飲食和作息，有助于小孩的康復(fù)。