上呼吸道感染晚上咳嗽厲害，可能由炎癥刺激、氣道高反應、分泌物積聚、環(huán)境因素以及合并其他疾病等引起。需要采取綜合措施來緩解癥狀，包括藥物治療、生活方式調整等。

1. 炎癥刺激：上呼吸道感染時，病原體侵襲呼吸道黏膜，引發(fā)炎癥反應，導致咳嗽。此時可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等進行抗感染治療。但使用抗生素需明確有細菌感染，且應遵醫(yī)囑。

2. 氣道高反應：感染可能導致氣道敏感性增加，稍有刺激就會引起咳嗽。可使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等，減輕氣道炎癥和高反應性。

3. 分泌物積聚：炎癥產(chǎn)生的分泌物在氣道內(nèi)積聚，刺激咳嗽感受器?？赏ㄟ^祛痰藥如氨溴索、氯化銨等來促進痰液排出，緩解咳嗽。

4. 環(huán)境因素：夜間空氣干燥、寒冷或室內(nèi)有過敏原等，可能加重咳嗽。保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免接觸過敏原，有助于減輕咳嗽。

5. 合并其他疾病：部分患者可能合并咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等，導致咳嗽持續(xù)不愈。此時需要進一步檢查明確診斷，并進行針對性治療。

上呼吸道感染晚上咳嗽厲害需要綜合考慮多種因素，采取相應的治療和護理措施。如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因，進行更有效的治療。