要辨別肺里的血和咽喉的血，可從出血的癥狀、伴隨表現(xiàn)、血液的性狀、誘發(fā)因素以及既往病史等方面進(jìn)行判斷。

1. 出血的癥狀：肺里出血多表現(xiàn)為咯血，可能是大口咯血或痰中帶血，常伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀。咽喉出血一般是口咽部鮮血流出，咳嗽癥狀相對(duì)較輕。

2. 伴隨表現(xiàn)：肺里出血可能伴有胸痛、發(fā)熱、乏力等。咽喉出血多伴有咽喉疼痛、吞咽不適。

3. 血液的性狀：肺里的血通常顏色較鮮艷，可與痰液混合。咽喉的血一般顏色鮮紅，量相對(duì)較少。

4. 誘發(fā)因素：肺里出血常由肺部感染、肺結(jié)核、肺癌等疾病引起。咽喉出血可能是咽喉炎癥、外傷、劇烈咳嗽等導(dǎo)致。

5. 既往病史：有慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等病史，更可能是肺里出血。而有咽喉部疾病史，如慢性咽炎等，則咽喉出血的可能性較大。

總之，辨別肺里的血和咽喉的血需要綜合多方面因素。如果出現(xiàn)出血情況，尤其是出血量較大或伴有其他嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 光、CT 等，以明確出血的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。