提起睡眠問(wèn)題，很多人第一時(shí)間想到的是失眠。但有一種睡眠疾病，卻和大家認(rèn)為的“睡得香”有關(guān)，那就是打鼾。

打鼾，也就是大家熟知的打呼嚕，在大家生活中非常普遍，各個(gè)年齡段均有可能發(fā)生。很多人把打鼾看成是睡得香或者太疲勞的表現(xiàn)，但事實(shí)上，有一種嚴(yán)重的打鼾會(huì)導(dǎo)致在睡眠中反復(fù)呼吸暫停，間歇性缺氧，從而引起身體多系統(tǒng)的損害，引發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中、心律失常、慢性腎功能衰竭等多種疾病。這種疾病在醫(yī)學(xué)上也被稱為“睡眠窒息癥”。

3月21日是一年一度的“世界睡眠日”，今年的主題是“健康睡眠，人人共享”。廣醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師林敏通過(guò)一個(gè)案例帶你了解“睡眠窒息癥”。

睡眠不好？鼾聲背后的腎衰危機(jī)

正直壯年的小杜（化名）近年來(lái)長(zhǎng)期保守睡眠不佳的困擾。雖然據(jù)家人所說(shuō)，他每次一躺下便鼾聲如雷，時(shí)不時(shí)還會(huì)手腳亂動(dòng)，流口水，就像在掙扎一樣。睡醒后，小杜常常犯困，總覺(jué)得沒(méi)睡夠，精神差。起初，小杜和家人并沒(méi)有覺(jué)得這是一種病，他們覺(jué)得打鼾只是聲音大點(diǎn)，睡覺(jué)會(huì)吵到別人而已，并沒(méi)有什么大礙。因此，他們從未想過(guò)要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查和治療，更別提定期體檢了。但事實(shí)上，此時(shí)小杜已經(jīng)患上了一種有潛在危險(xiǎn)且能并發(fā)全身多種疾病的病。

直到最近，小杜因?yàn)榉磸?fù)咳嗽而前往醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，醫(yī)生告訴他一個(gè)驚人的事實(shí)：原來(lái)他長(zhǎng)期打鼾的癥狀并非簡(jiǎn)單的睡眠問(wèn)題，而是一種嚴(yán)重的“睡眠窒息癥”。更糟糕的是，由于長(zhǎng)期的忽視和拖延，他的病情已經(jīng)惡化到了慢性腎功能衰竭的地步，同時(shí)還并發(fā)了代謝綜合征、高血壓病、高血壓視網(wǎng)膜病變、高尿酸血癥、胃食管反流病、脂肪肝等多種疾病。

根據(jù)美國(guó)腎臟病基金會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，慢性腎疾病被分為五個(gè)階段。而杜先生目前的病情已經(jīng)進(jìn)展到了第四期，這意味著他的腎臟功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。如果再不積極治療的話，他的病情很快就會(huì)發(fā)展到第五期，屆時(shí)他將不得不依靠洗腎來(lái)維持生命。

通過(guò)這個(gè)例子，我們意識(shí)到，睡眠問(wèn)題并非小事，它有可能隱藏嚴(yán)重的健康隱患。

常被忽視的健康殺手：睡眠窒息癥

睡眠窒息癥，醫(yī)學(xué)名稱叫“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，是一種很常見(jiàn)又很容易被忽視的疾病，這個(gè)病最主要的癥狀就是打呼嚕。廣醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師林敏介紹，患者在睡覺(jué)過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)的鼻、咽、喉中某個(gè)或多個(gè)部位的塌陷，使氣道狹窄甚至完全阻塞，當(dāng)氣道出現(xiàn)狹窄時(shí)進(jìn)出肺里的氣體減少，此時(shí)就出現(xiàn)呼嚕聲。當(dāng)氣道完全阻塞時(shí)氣體既吸不進(jìn)去又呼不出來(lái)，會(huì)發(fā)生呼吸暫停，也就是我們所說(shuō)的窒息。

“十個(gè)男人九個(gè)鼾”，這句話說(shuō)明打鼾非常常見(jiàn)。按照粗略估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在有1.76億的睡眠窒息癥患者，需要積極治療的人約有6552萬(wàn)人。我們熟知的奧運(yùn)冠軍楊威、演員陳喬恩還有霍啟剛都有這個(gè)疾病，都在積極治療中。很多人錯(cuò)誤地以為打鼾-睡得香，這是不正確的。由于發(fā)生了呼吸暫停，其實(shí)患者的睡眠質(zhì)量并不好，很多人常處于淺睡眠狀態(tài)，不少人還會(huì)出現(xiàn)有睡不夠，睡完不能解乏、疲倦、打瞌睡、半夜或晨起覺(jué)得口干、夜尿次數(shù)增多、夜間有胸悶或反酸、晨起頭部不適、易發(fā)脾氣、記憶力減退等情況。

為什么睡眠窒息癥會(huì)引起慢性腎功能衰竭？

林敏主任介紹，由于睡覺(jué)過(guò)程中上呼吸道反復(fù)的塌陷，使氣道狹窄甚至完全阻塞，引起慢性間歇性缺氧、高碳酸血癥，誘發(fā)氧化應(yīng)激、炎癥狀態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、交感興奮等引起內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致相關(guān)的臟器損害。腎髓質(zhì)對(duì)缺氧特別敏感，睡眠窒息癥引發(fā)氧化應(yīng)激、全身性炎癥和內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致小管間質(zhì)損傷，這是慢性腎臟疾病的標(biāo)志。呼吸暫停發(fā)作刺激交感神經(jīng)和腎素–血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致全身和腎小球高血壓、血管損傷和動(dòng)脈壁僵硬，最終導(dǎo)致腎缺血。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療可能發(fā)展成慢性腎功能衰竭，尿毒癥期，以后就只能靠洗腎為生了。

醫(yī)生提醒，若您或您的親友有打鼾的情況，可通過(guò)睡眠窒息癥自測(cè)表，來(lái)測(cè)試是否是有睡眠窒息的高危人群：

注：評(píng)分≥3分則提示有睡眠窒息高危人群

若您是有睡眠窒息的高危人群，建議盡早到睡眠科或呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，及時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，并對(duì)癥治療。