最近，隨著疫情的進(jìn)展，很多新冠“陽性”的朋友都會(huì)有心臟不舒適的情況，媒體報(bào)道新冠陽性并發(fā)病毒性心肌炎的病例愈見增多，其中不乏極個(gè)別猝死的病例，導(dǎo)致很多朋友擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)發(fā)展為心肌炎。今天，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部副主任、心臟外科梁孟亞副主任醫(yī)師就跟大家談?wù)劜《拘孕募⊙子惺裁幢憩F(xiàn)，該如何處理。

病毒性心肌炎指的是由于病毒感染侵犯心臟而引發(fā)的局限性或彌漫性心肌炎癥病變，除侵犯心肌外，還可以累及心內(nèi)膜或心包，引起臨床癥狀。

新型冠狀病毒感染引起的心肌炎并不罕見，據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率可達(dá)千分之2.4~4.1， 即一千個(gè)新冠陽性患者中就有2到4個(gè)患者會(huì)患上急性心肌炎，可見發(fā)病率不低，發(fā)病患者中60%是男性。

與重癥肺炎發(fā)病以老年人多見不同，新冠感染導(dǎo)致的心肌炎以中青年發(fā)病常見，平均年齡38歲。新冠感染合并重癥心肌炎死亡率可達(dá)6.6%，是值得引起足夠重視的新冠并發(fā)癥。

新冠陽性后出現(xiàn)什么癥狀我們要警惕病毒性心肌炎呢？患者通常開始幾天會(huì)有新冠感染常見的前驅(qū)癥狀，比如發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、流涕等，3-7天后如進(jìn)展為心肌炎，上述癥狀通常未見緩解，并逐步出現(xiàn)以下癥狀：

胸悶不適、胸痛、心悸（心率?？沙^100次每分鐘）、呼吸困難、疲倦乏力等。如新冠陽性超過5-7天上述癥狀仍未緩解甚至有加重趨勢(shì)，需引起重視。病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)暈厥、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。

由于心肌炎癥狀并非特征性，即使出現(xiàn)上述癥狀并不意味著一定是心肌炎，此時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)一步診治。針對(duì)心肌炎，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步做的檢查通常包括：

（1）心電圖：心電圖是心肌炎的基本檢查，常見的表現(xiàn)有心動(dòng)過速，非特異性ST-T改變，心律失常（最常見房性早搏或室性早搏）等。

（2）心肌酶檢查：通常肌酸激酶（CK-MB）和肌鈣蛋白會(huì)有不同程度上升。

（3）心臟超聲：心臟超聲能觀察到心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心內(nèi)膜異常，部分病人還能發(fā)現(xiàn)心包積液。

（4）心臟核磁共振：這是近年來診斷心肌炎常用的技術(shù)手段，能看到心肌炎特征性的心肌水腫表現(xiàn)。

很多感染新冠的朋友關(guān)心“陽性”期間及“陽康”后如何預(yù)防心肌炎的發(fā)生。梁孟亞副主任醫(yī)師表示，要盡量避免病毒性心肌炎，需做到以下幾點(diǎn)：

（1）注意休息。新冠“陽性”后要特別注意休息，避免勞累。休息以臥床為主，增加睡眠時(shí)間，切忌熬夜，也不要躺在床上刷手機(jī)。休息的目的是促進(jìn)身體康復(fù)，幫助身體抵御病毒，尤其在“陽性”癥狀最為嚴(yán)重、最初的幾天，要保證睡眠時(shí)間每日至少在10小時(shí)以上。

（2）注意補(bǔ)充營養(yǎng)。發(fā)熱時(shí)要注意水分補(bǔ)充。營養(yǎng)補(bǔ)充要注意均衡，蛋白質(zhì)、碳水化合物、微量元素、維生素都要適當(dāng)補(bǔ)充。膳食應(yīng)營養(yǎng)全面，易于消化，補(bǔ)充營養(yǎng)時(shí)也不要大吃大喝，以免增加患病期間胃腸功能負(fù)擔(dān)。

（3）“陽性”及“陽康”期間體育運(yùn)動(dòng)的問題。很多朋友平時(shí)都有體育鍛煉的習(xí)慣，感染癥狀好轉(zhuǎn)后就迫不及待想恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，這種想法不可取。新冠“陽性”對(duì)身體的影響較為持久，恢復(fù)期相對(duì)較長，其間進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心肌炎的發(fā)病率。

另外，建議“陽康”癥狀消失后兩周內(nèi)以休息為主，不建議進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，四周內(nèi)不建議進(jìn)行劇烈的競(jìng)賽類體育運(yùn)動(dòng)，以保證身體有足夠的恢復(fù)時(shí)間。其后恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度開始，根據(jù)身體反應(yīng)逐漸增加強(qiáng)度，并在運(yùn)動(dòng)期間監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血氧等指標(biāo)的變化。

總而言之，新冠感染“陽性”及“陽康”期間要注意心肌炎的發(fā)生，如有心肌炎相關(guān)癥狀并有逐漸加重的趨勢(shì)，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)一步診治。