近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，環(huán)境污染加劇，哮喘的發(fā)病率越來越高，據(jù)了解，全球至少有3億哮喘患者，2015年中國成人肺部健康研究數(shù)據(jù)顯示，中國20歲及以上哮喘患病率為4.2%，其中男性4.6%，女性3.7%。根據(jù)2015年國家人口數(shù)據(jù)估算，全國有4570萬哮喘患者，其中男性2570萬，女性2000萬。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任郭禹標(biāo)教授表示，哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病，死亡率全球最高。哮喘只要控制好，不影響正常的生活質(zhì)量，有的患者甚至可以成為運動員、歌唱家等。例如：知名球星貝克漢姆、歌星鄧麗君、謝霆鋒等都是哮喘患者。但要提醒大家重視哮喘、規(guī)范治療，并對哮喘進(jìn)行全程的管理，才能達(dá)到哮喘的有效控制。

哮喘是可以控制的！

5月7日是第21個世界哮喘日，今年的主題是：全程管理，控制哮喘！劃重點就是：哮喘治療強調(diào)“控制”，不是“治愈”。為什么這么說呢？哮喘是是由多種炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)導(dǎo)致的慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)病因素較為復(fù)雜，往往多種病因與多種發(fā)病機理共同作用的結(jié)果，因此想要治愈，目前還沒有辦法。但是，通過有效規(guī)范的治療，可以控制患者哮喘的發(fā)病，使其癥狀消失，達(dá)到和普通人一樣的生活質(zhì)量。 哮喘的治療目標(biāo)是實現(xiàn)“哮喘的總體控制”，既要達(dá)到當(dāng)前控制又要降低未來風(fēng)險。

人們對哮喘的幾點誤解

不過，據(jù)中國哮喘聯(lián)盟流行病學(xué)調(diào)查顯示，全國哮喘患者完全控制率僅為15.6%。為什么哮喘的控制率不高呢？這跟大家的一些錯誤的觀念有關(guān)。

一、對哮喘不重視

有的人覺得哮喘不是什么大病，有些家長對哮喘的疾病認(rèn)知水平較低，甚至以為孩子得了哮喘是年紀(jì)小，抵抗力不足，長大就好了。其實，哮喘不及時控制，發(fā)作越來越頻繁，對肺功能會損害，嚴(yán)重的患者會窒息，甚至猝死。

二、治療不規(guī)范，隨意停藥

哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的疾病，需要終身預(yù)防和治療。但是很多病人依從性低，發(fā)病才想起來用藥，緩解期不適用任何藥物治療，藥物用用停停，導(dǎo)致哮喘反反復(fù)復(fù)發(fā)作。

三、聞激素色變

哮喘患者的緩解期使用的控制藥物為ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素），有的人一聽激素認(rèn)為“是藥三分毒”，長期使用會對身體有影響。于是，沒癥狀的時候就不用了。其實吸入性的激素對身體的影響極小，患者無需過于緊張。

怎么能盡早發(fā)現(xiàn)哮喘呢？

哮喘，顧名思義典型癥狀為喘息、氣急，伴或不伴胸悶、咳嗽；但并不是所有的哮喘都有喘息的癥狀。例如，咳嗽變異性哮喘，只是單純的咳嗽。很多人把咳嗽變異性哮喘當(dāng)普通咳嗽來治，幾個星期都不好。郭禹標(biāo)教授提醒，咳嗽3周是急性咳嗽，3到8周是亞急性咳嗽，如果咳嗽超過8周，應(yīng)該到咳嗽專科門診進(jìn)行相關(guān)檢查。

哮喘該怎么確診呢？郭禹標(biāo)教授表示，常見是做肺功能的檢測，簡單來說就說吹氣檢查，包括舒張試驗、激發(fā)試驗等，主要檢測是否有氣道高反應(yīng)。但并不是說檢測一次氣道高反應(yīng)就確診哮喘，要監(jiān)測氣道高反應(yīng)的動態(tài)演變，有些患者因為急性呼吸道感染也會引起氣道高反應(yīng)，但這是一過性 ，一般三個月內(nèi)就可以轉(zhuǎn)陰性，但哮喘患者的氣道高反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性需要更長時間，至少一年。因此，動態(tài)的監(jiān)測才更具有診斷意義。

另外，對于很多孩子來說，做肺功能檢測是有難度的，他們的配合度較差。郭禹標(biāo)教授建議，孩子可以用峰流速儀來進(jìn)行肺功能的檢測。峰流速儀是可以測定肺功能檢查最簡單的一項重要指標(biāo)，只有手電筒大小，操作簡單。峰流速儀的波動變異率也可以診斷是否有氣道高反應(yīng)，一般建議早晚各測三次，取最高值，觀察曲線變化，晝夜波動的變異率超過20%，周內(nèi)的平均值超過10%的才可確診為哮喘。

哮喘患者如何合理用藥？

治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物：控制藥物是需要每天使用并長時間維持的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制；而緩解藥物：又稱急救藥物，這些藥物在有癥狀時按需使用。

根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）更新了哮喘防治指南（口袋書），推薦成人及12歲以上青少年的全新階梯治療方案，控制藥物使用要求如下：

第一級：首選控制藥物：按需使用低劑量 ICS/ 福莫特羅；其他控制藥物：按需使用低劑量 ICS 與 SABA （短效β2受體激動劑）

第二級：首選控制藥物：規(guī)律使用低劑量 ICS 或者按需使用低劑量 ICS+福莫特羅；其他控制藥物：LTRA（白三烯受體調(diào)節(jié)劑）或低劑量 ICS 與 SABA

第三級：首選控制藥物：規(guī)律使用 低劑量ICS/LABA;其他控制藥物：中等劑量ICS 或低劑量ICS+LTRA

第四級：首選控制藥物：中等劑量ICS/LABA;其他控制藥物：高等劑量ICS +噻托溴銨或LTRA

第五級：首選控制藥物：規(guī)律使用 高劑量ICS/LABA 維持治療以達(dá)到哮喘控制，其他控制藥物可加用低劑量口服激素，但要考慮不良反應(yīng)。

而緩解藥物的使用，首選應(yīng)為按需使用低劑量 ICS+ 福莫特羅，其他可選緩解藥物：按需使用SABA。

另外，郭禹標(biāo)教授表示，過敏性鼻炎和哮喘有相關(guān)性，鼻炎和哮喘是上氣道和下氣道的關(guān)系。長期過敏性鼻炎、鼻竇炎造成上氣道炎癥容易誘發(fā)哮喘，過敏性鼻炎60%-70%

患者合并哮喘，哮喘的患者也有50%左右同時患有過敏性鼻炎，因此，二者雖然是獨立的疾病，但是互相關(guān)聯(lián)，建議患者在治療哮喘的同時，也根據(jù)需要到耳鼻咽喉科和變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行聯(lián)動檢查。

世界哮喘日相關(guān)義診活動

為了更好的加深大家對哮喘認(rèn)識，也為了滿足大人小孩哮喘病友的需求，讓更多的病友能更好管理自己的哮喘。中山一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將聯(lián)合變態(tài)反應(yīng)?？?、兒科、中醫(yī)科于5月8日下午（周三）舉行2019世界哮喘日義診活動。屆時將有專家為您講解哮喘防治知識，并提供免費的診病與肺功能檢測等活動。詳情請關(guān)注義診海報，歡迎廣大患者朋友踴躍參加。

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