“沒(méi)想到還能活著回家過(guò)元宵節(jié)，自由呼吸，真好！”2月19日下午，成功換肺一個(gè)多月的高州村民黎叔康復(fù)出院，與他同一天換了一雙新肺的家族親戚馮伯正在康復(fù)之中，劫后重生的他們向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗致謝。與以往不同的是，兩人的手術(shù)是何建行教授團(tuán)隊(duì)18人“組團(tuán)”在縣級(jí)醫(yī)院完成的，堪稱(chēng)“最佳省縣接力大營(yíng)救”。

△雙肺移植術(shù)后的黎叔和馮伯家屬贈(zèng)旗致謝

又是百草枯！兩人中毒急需——肺移植

37歲的黎叔和52歲的馮伯都是高州市荷塘鎮(zhèn)的村民，而且同屬一個(gè)大家族。三個(gè)月前，一次百草枯意外中毒事件，讓兩人同時(shí)住進(jìn)了高州市人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)高州醫(yī)院）重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過(guò)多學(xué)科聯(lián)合救治后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺纖維化，兩側(cè)的肺變得像水瓜瓤一樣“不會(huì)呼吸了”，生命危在旦夕。

高州醫(yī)院邀請(qǐng)多地專(zhuān)家前來(lái)進(jìn)行會(huì)診和病情討論，其中，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科桑嶺副主任醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中看到，兩位患者都有不同程度的肺臟和腎臟功能的損傷，呼吸衰竭非常嚴(yán)重，“百草枯是一種比較低廉且使用廣泛的除草劑，目前尚沒(méi)有針對(duì)百草枯的特異性解毒劑，很多百草枯中毒的患者最終因呼吸衰竭而失去生命?！鄙X說(shuō)，兩位患者都出現(xiàn)了不可逆且致命的肺損傷，只有做肺移植才有可能續(xù)命！

然而，肺移植手術(shù)需要天時(shí)地利人和的共同促成，很多危重患者在等待供體肺的過(guò)程中不幸離去了。當(dāng)時(shí)，黎叔和馮伯命若懸絲，身體狀況極差，為了給二人爭(zhēng)取治療的“時(shí)間窗”，相繼為他們使用了ECMO，即體外人工膜肺，勉強(qiáng)支撐脆弱的生命。

“組團(tuán)”到縣，跨越400公里護(hù)送肺源

肺移植能救命，但黎叔和馮伯適合在哪里接受手術(shù)呢？經(jīng)過(guò)廣州多家省部級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，都認(rèn)為兩人病情太危重，不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)上級(jí)醫(yī)院過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)高，在當(dāng)?shù)厥中g(shù)還是首選。

但是，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院尚沒(méi)有開(kāi)展肺移植手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，高州醫(yī)院只能尋找“外援”。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是廣東地區(qū)唯一長(zhǎng)期常規(guī)開(kāi)展肺移植的單位，院長(zhǎng)何建行教授的肺移植團(tuán)隊(duì)曾為百草枯中毒患者成功實(shí)施肺移植手術(shù)。兩家醫(yī)院接洽后，何院長(zhǎng)果斷表示，隨時(shí)可以帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)前往高州醫(yī)院救治病人。確定了治療方案，廣州、高州兩地緊密聯(lián)動(dòng)，時(shí)刻準(zhǔn)備著肺移植手術(shù)。

然而，“一肺難求”，漫漫等待，備受煎熬。

2018年12月28日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院OPO（器官獲取組織）傳來(lái)消息：廣州有兩位捐獻(xiàn)者捐出了雙肺，并通過(guò)中國(guó)器官分配系統(tǒng)與黎叔、馮伯匹配成功。

△醫(yī)務(wù)人員向器官捐獻(xiàn)者默哀致敬

獲得這個(gè)消息，大家喜出望外！在接近新年元旦的時(shí)候，這恐怕是最令兩家醫(yī)院團(tuán)隊(duì)振奮人心的消息了！然而，新的問(wèn)題產(chǎn)生了，要同期完成兩臺(tái)雙肺移植，意味著需要的人力驟然增加！

何建行教授立即調(diào)配人手，由器官獲取組、手術(shù)組、麻醉組、護(hù)理組、重癥醫(yī)學(xué)組、移植內(nèi)科組等18人組成的團(tuán)隊(duì)短時(shí)間內(nèi)集結(jié)而成。從獲取器官到跨越400多公里的一路護(hù)送，他們展開(kāi)了一場(chǎng)省縣生命大接力！

△火速護(hù)送肺源的何建行教授團(tuán)隊(duì)

由于肺源從供體植入到受體，路上轉(zhuǎn)運(yùn)的最佳時(shí)間為6小時(shí)以內(nèi)，在高鐵、高速公路等部門(mén)綠色通道的協(xié)助下，兩位捐獻(xiàn)者的供體肺相繼抵達(dá)高州醫(yī)院手術(shù)室，均提前于預(yù)計(jì)時(shí)間。

同日兩人雙雙換新肺、獲新生

緊接著，何建行教授帶領(lǐng)的肺移植團(tuán)隊(duì)與高州醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即投入到緊張的肺移植手術(shù)當(dāng)中。由于兩人都已使用ECMO維持通氣，無(wú)形中給肺移植手術(shù)增加了難度。

“由于患者基礎(chǔ)條件差，心臟狀態(tài)也不理想，而且使用ECMO時(shí)進(jìn)行了抗凝治療，在這種情況下進(jìn)行肺移植手術(shù)創(chuàng)面滲血多，這些是我們最大的挑戰(zhàn)。”何建行教授團(tuán)隊(duì)的徐鑫主任醫(yī)師說(shuō)，他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中一邊要保障ECMO的正常運(yùn)行，一邊要進(jìn)行止血，同時(shí)盡可能加快手術(shù)的速度，避免意外的發(fā)生。

△何建行教授（左一）在緊張的手術(shù)中

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒的努力下，兩臺(tái)雙肺移植手術(shù)在同一天相繼順利進(jìn)行，從供肺到達(dá)手術(shù)室至手術(shù)結(jié)束，兩例移植手術(shù)分別歷時(shí)6個(gè)小時(shí)、7小時(shí)后全部宣告成功，而在這十幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一刻都不曾離開(kāi)手術(shù)室……

△手術(shù)有條不紊地進(jìn)行中

肺移植除了手術(shù)，術(shù)后管理也是關(guān)鍵，要面臨抗感染、抗排斥等幾道大關(guān)。何建行教授團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)后，大部分組員返回廣州，留下重癥醫(yī)學(xué)組及移植內(nèi)科組的專(zhuān)家，繼續(xù)與高州醫(yī)院密切合作、共同管理、克服重重難關(guān)，只求獲得最佳的效果！

術(shù)后第一天，黎叔便撤除了ECMO，術(shù)后第五天順利轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；而同時(shí)“患難病友”的馮伯雖一波三折，但最終也得以轉(zhuǎn)危為安。

元宵節(jié)，圓圓滿滿的日子，黎叔順利出院了；而馮伯，出院也指日可待！

“醫(yī)務(wù)人員給了我們第二次生命，感謝醫(yī)生，感謝肺源的捐獻(xiàn)者?！崩枋搴婉T伯說(shuō)，以后會(huì)更加“感恩”和“過(guò)好今后的日子”。

△高州醫(yī)院向何建行教授團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗

據(jù)徐鑫介紹，廣醫(yī)一院肺移植團(tuán)隊(duì)能夠成功完成高難度肺移植手術(shù)，曾為ECMO開(kāi)機(jī)超過(guò)3周的患者順利實(shí)施了肺移植手術(shù)，也為81歲老人成功“換肺”，還為有需要的患者進(jìn)行了二次肺移植，更刷新了世界肺移植術(shù)后患者生存時(shí)間超過(guò)14年的紀(jì)錄，將“快速康復(fù)”理念引入肺移植手術(shù)中，成功實(shí)現(xiàn)了肺移植術(shù)術(shù)后早期手術(shù)室拔除氣管插管，至今已完成各類(lèi)肺移植手術(shù)242例，“不過(guò)這還是首次組團(tuán)在縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展肺移植手術(shù)。”

在基層醫(yī)院開(kāi)展肺移植手術(shù)難度極高，此次何建行教授團(tuán)隊(duì)在高州醫(yī)院同時(shí)開(kāi)展兩臺(tái)雙肺移植手術(shù)、并且兩位患者在術(shù)前都已經(jīng)需要ECMO支持、術(shù)后均得到較好的恢復(fù)，是大醫(yī)院聯(lián)手基層醫(yī)院打了一場(chǎng)漂亮的“硬仗”，更重要的是，在“百草枯中毒”這種高度致死性疾病上取得了可重復(fù)的一個(gè)成功的經(jīng)驗(yàn)，再次創(chuàng)造了生命的奇跡！

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