睡眠呼吸暫停是一種慢性病，就像高血壓和糖尿病一樣，是持續(xù)存在的。但它又是一種可防可治的疾病，通過生活習(xí)慣的改變或治療，是可以減輕的，但停止治療后也并不會完全好轉(zhuǎn)。因此南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科的馮起校主任建議患者可以選擇一種簡單、療效好、副作用小的治療方法，進(jìn)行長期的治療，而不是想著一勞永逸治療。

睡眠呼吸暫停有哪些治療方法？

睡眠呼吸暫停主要有四類治療方法：基礎(chǔ)疾病治療，生活習(xí)慣改善，輔助器械治療，手術(shù)治療。

1、基礎(chǔ)疾病治療

如果患者的睡眠呼吸暫停是由于疾病或者肥胖造成的，那么可以通過原發(fā)病的治療以及減肥來進(jìn)行改善。

比如如果患者的扁桃腺肥大等鼻咽喉疾病，通過切除或其他治療，把原發(fā)疾病治療好，就可以改善甚至解除睡眠呼吸暫停的情況。

如果出現(xiàn)腦血管意外的人群，伴隨了中樞性睡眠呼吸暫停，這時候可以用茶堿、胞二磷膽堿等藥物的治療，或者采用手術(shù)等方式進(jìn)行治療，也能起到緩解的效果。

如果是由于肥胖造成的，那么運(yùn)動和節(jié)食的方法是最為安全的。也有些人會使用手術(shù)減肥的方式，但手術(shù)減肥存在圍手術(shù)期并發(fā)癥的現(xiàn)象，嚴(yán)重并發(fā)癥的比例在10%左右，還有1%-2%的死亡率。

2、生活習(xí)慣改善

很多睡眠呼吸暫停的患者有不好的生活習(xí)慣，比如吸煙、喝酒等等，這些因素會誘發(fā)和加重睡眠呼吸暫停，如果有此類的習(xí)慣，盡快的戒掉才能更加有效的幫助治療。

3、輔助器械治療

關(guān)于器械輔助治療，馮起校教授表示有兩類器械可供選擇，一類是口腔矯正器，一類是無創(chuàng)呼吸機(jī)。

無創(chuàng)呼吸機(jī)是目前治療效果最好的一種器械，也是目前世界上公認(rèn)最有效的治療鼾癥、睡眠呼吸暫停的工具。無創(chuàng)呼吸機(jī)也叫持續(xù)性的氣道正壓通氣，又稱CPAP或者Auto-PAP。無創(chuàng)呼吸機(jī)的原理就是在氣道形成一個正壓，讓氣道處于打開的狀態(tài)，讓空氣自由進(jìn)出，相當(dāng)于是氣體支架的作用。

無創(chuàng)呼吸機(jī)的有效率非常高，可以超過70%左右，不管是針對嚴(yán)重鼾癥，還是各類睡眠呼吸暫停都有很好的治療效果。但同時無創(chuàng)呼吸機(jī)也有依從性較差的問題。這是因?yàn)榛颊咄ǔX得攜帶呼吸機(jī)很不方便，影響個人隱私等等。除此之外，無創(chuàng)呼吸機(jī)在使用過程中，患者會容易發(fā)生口咽喉部干燥等情況。

雖然說呼吸機(jī)的治療效果很好，但是最好的是針對重度的病人。因?yàn)槿绻麊渭兊镊Y、沒有明顯的呼吸暫停的情況，用無創(chuàng)呼吸機(jī)來治療，很可能出現(xiàn)療效不明顯，但副作用反而更加明顯，患者本身也會認(rèn)為有些“小題大作”。

而對于重度睡眠呼吸暫停，中樞性睡眠呼吸暫停等，甚至是伴隨慢阻肺的情況，都能有非常明顯的改善效果，這類患者使用后的感受會更好。

另外一種器械治療叫做口腔矯正器，口腔矯正器分為三大類，一類是針對舌頭、一類針對軟腭，還有一類針對下頜，也叫做下頜延伸器，也是目前臨床上最為常用的一種。

馮起校主任表示，下頜延伸器就像一個牙托，睡覺時佩戴上以后，可以把下頜骨向前推移1-4毫米，通過這樣的方式讓下頜骨和舌頭前移，從而打開了上氣道，讓呼吸變順暢。下頜延伸器的有效率在50%左右。雖然沒有無創(chuàng)呼吸機(jī)的有效率高，但因?yàn)槭褂煤唵巍r格便宜、清洗方便等優(yōu)點(diǎn)，成為目前患者中最受歡迎的一種治療方式。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療呼吸睡眠暫停的方式，目前臨床上已經(jīng)很少應(yīng)用了。馮起校主任介紹說，過去解決呼吸睡眠暫停通常用腭舌以及腭咽成形術(shù)這種大型手術(shù)來解決。原理就是通過切除扁桃腺、扁桃腺前后弓、懸雍垂、部分軟腭等部位，讓咽喉部的空間擴(kuò)大。這類手術(shù)的有效率只有30%左右，而且兩年后的復(fù)發(fā)率幾乎100%。手術(shù)后會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，半數(shù)的患者會發(fā)生口咽部異常干燥、異物感、胃食道反流等情況。另外還可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)神經(jīng)方面的變化。

比起上述這類不常使用的大手術(shù)，有一些微創(chuàng)手術(shù)的療效更為確切，比如冷凍治療就是近幾年來在病人中療效較好的一種，原理就是用冷凍的方式解決咽喉部的異常增生，病人在接受治療以后也不會產(chǎn)生太多副作用。

馮起校教授總結(jié)說，如果要將睡眠呼吸暫停的治療方法做一個排序，那么第一位就是無創(chuàng)呼吸機(jī)，然后就是下頜延伸器，其次再是鼻咽喉不的局部手術(shù)或者冷凍治療。

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