疾病簡介：

扁桃體炎（Tonsillitis）為腭扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。常見于青少年。本病多發(fā)于春秋季節(jié)，為耳鼻咽喉科的常見病。致病菌主要為溶血性鏈球菌。可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。現(xiàn)代醫(yī)學認為扁桃體是人體咽部的兩個最大的淋巴組織，一般4～5歲后逐漸增大，到12歲以后開始逐漸萎縮。正常情況下扁桃體能抵抗進入鼻和咽腔里的細菌，對人體起到保護作用，但是、小兒由于身體抵抗力低，加上受涼感冒，就會使扁桃體抵抗細菌的能力減弱，從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體、發(fā)生炎癥。嚴重者扁桃體紅腫化膿，形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎，容易引起腎炎、心臟病。風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。

扁桃體炎病因及病理

病原體通過飛沫、直接接觸等途徑傳入，平時隱藏在扁桃體小窩內(nèi)，當人體因勞累、受涼或其他原因而致抵抗力減弱時，病原體迅速繁殖而引起發(fā)病。炎癥自小窩開始，再遍及整個扁桃體。急性炎癥時，扁桃體實質(zhì)內(nèi)充血，有多形核白細胞浸潤，在粘膜表面，可見黃白色斑點。扁桃體明顯腫脹，并可形成多數(shù)小膿腫。小窩內(nèi)由纖維素、脫落上皮和膿細胞等組成的膿性滲出物向小窩口排出，故在扁桃體小窩口可見膿點。慢性炎癥的病理改變明顯，淋巴細胞、網(wǎng)狀細胞增生活躍，扁桃體肥大。小窩粘膜上皮增厚、表面角化過度或形成小潰瘍。角化物、炎性滲出物、脫落上皮細胞、白細胞、細菌等混合形成干酪樣物的栓子，塞于小窩口。長期炎癥可致扁桃體內(nèi)小血管閉塞，淋巴組織變性，逐漸為結(jié)締組織代替，此后扁桃體日益縮小，最后導致扁桃體纖維化。小窩口因瘢痕而狹窄，其內(nèi)容物難以排除，常成為病灶。

口咽部易遭受病菌的侵襲而發(fā)炎，這些細菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因寒冷，潮濕，過度勞累，煙酒過度等原因造成抵抗力下降，細菌繁殖加強，扁桃體上皮防御機能減弱，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。臨床上分為急性和慢性兩種，扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。

扁桃體炎中醫(yī)病因?qū)W

扁桃體炎相當于中醫(yī)學“乳蛾”的范疇，急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”，慢性扁桃體炎相當于“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調(diào)，肺衛(wèi)不固，致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食煙酒等，脾胃蘊熱，或因外感風熱失治，邪毒乘熱內(nèi)傳肺胃，上灼喉核，發(fā)為本??；虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之后余毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發(fā)為本病。

臨床表現(xiàn)

扁桃體炎可以分為急性扁桃體炎（Acute Tonsillitis）、慢性扁桃體炎（Chronic tonsillitis），急性扁桃體炎又可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。扁桃體炎的典型癥狀也分為：

1、急性卡他性扁桃體炎（Acute catarrhal tonsillitis）：病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內(nèi)及扁桃體實質(zhì)無明顯炎癥改變?？捎醒释矗蜔?，疲勞，食欲欠佳等，局部表現(xiàn)咽痛，見扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫，扁桃體不明顯腫大，表面無明顯滲出物。

2、急性化膿性扁桃體炎（Acute suppurative tonsillitis）：炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質(zhì)，因此扁桃體明顯腫大，隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物，嚴重時化膿。發(fā)病很急，全身癥狀重，發(fā)熱，畏寒，食欲不振，體溫可升至38℃～40℃，局部表現(xiàn)咽痛明顯，甚至飲食、語言困難，咽痛可向耳部放射，有時感到轉(zhuǎn)頭不便，下頜角淋巴結(jié)腫大。幼兒高熱可引起嘔吐，抽搐，昏睡。

3、慢性扁桃體炎：局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現(xiàn)，對于患者及時意識到自身疾病，及時治療很有幫助。

扁桃體發(fā)炎的中醫(yī)臨床常見的證型有

1、肺經(jīng)風熱型：證見發(fā)熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數(shù)。

2、肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。

3、熱毒內(nèi)盛型：證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側(cè)耳痛，吞咽困難，苔黃質(zhì)紅，脈洪數(shù)。

4、虛火上炎型：證見咽干口燥，咽部似有物堵塞感，干咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數(shù)。

5、腎陰虛型：證見口燥咽干，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發(fā)紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。

6、肺脾氣虛型：證見咽干，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質(zhì)淡紅少苔，脈細數(shù)。

扁桃體炎的危害

在前面提到對于患者所說的“這扁桃體是有免疫功能的，不能切除的！”這句話前半句是正確的，但后半句是錯誤的，在某些情況下，扁桃體切除反而是對健康有利！正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但當身體抵抗力下降，或者病菌多次侵襲，特別是病菌數(shù)量大、毒力強時，扁桃體會發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。 若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病菌時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會引起全身性的病理反應(yīng)。

1。局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴散，最常見的是扁桃體周圍膿腫；向上可引起急性中耳炎（Acute otitis media）、鼻炎（Rhinitis）、鼻竇炎（Sinusitis）；向下引起急性喉炎（Acute laryngitis）、支氣管炎（Bronchitis）、肺炎（Pneumonia）等。

2。全身并發(fā)癥：與各個器官對鏈球菌所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。有急性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性腎炎等，應(yīng)特別警惕心肌炎病人的突然死亡。

了解到這些情況，想必大家都會明了此時的扁桃體已成為危害人體健康的“罪魁禍首”，這個時候就應(yīng)該將扁桃體切除。

兒童扁桃體肥大（Tonsil hypertrophy）的危害

兒童會有生理性的扁桃體肥大，如果無明顯癥狀家長可以不用關(guān)心。但如果反復(fù)發(fā)炎也會造成扁桃體肥大，兒童處于生長發(fā)育期，家長對扁桃體的免疫功能會看得更重，肥大的扁桃體會給孩子的生長發(fā)育帶來負面影響。

1。扁桃體肥大影響孩子進食，表現(xiàn)為進食緩慢，孩子身體瘦小。

2。扁桃體肥大影響言語發(fā)育，表現(xiàn)為說話含糊吐字不清。

3。扁桃體肥大導致睡眠時呼吸障礙，如果同時有腺樣體肥大，會出現(xiàn)打鼾，嚴重時有憋氣缺氧，睡眠不安。兒童睡眠不好會影響生長激素分泌，導致生長緩慢，大腦缺氧會影響記憶力，多動，脾氣暴躁，注意力不集中。

所以，當您的孩子有以上情況出現(xiàn)時，做為家長應(yīng)好好地想一下，這樣的扁桃體不需要保留。

扁桃體炎的預(yù)防

一、針對體弱多病的寶寶。專家建議加強鍛煉，增強身體的抵抗力，在感冒流行的季節(jié)或是看出寶寶出現(xiàn)臉色發(fā)紅、輕微咳嗽等，可用板藍根沖劑當茶飲，能起到預(yù)防作用。

二、對于本身就有慢性扁桃體肥大的寶寶，除了以上措施外還要額外加強保護措施。早晚用淡鹽水漱口，能感到微咸為宜。在很多兒童醫(yī)院，也有專門針對慢性扁桃體炎的漱口液，對預(yù)防慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作特別好。

三、愛護口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣。家長要督促孩子每天早晚刷牙、飯后清水漱口，避免食物殘渣存在口腔中。按時就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉類，尤其不可過多食用炸雞、炸魚，因為這些食物屬于熱性食物，孩子吃了易上火，從而發(fā)生扁桃體炎。

四、要注意環(huán)境，目前正值夏季，孩子很容易感冒導致扁桃體發(fā)炎。因此，空調(diào)房間與室外溫差不可太大，溫度不可調(diào)得太低，將要外出時，先開門在門口適應(yīng)半分鐘，隨后再出去。還要保持居室適宜的溫度和濕度，空氣要保持新鮮流通，有些寶寶大汗后嫌熱，喜歡冷水沖頭，這時千萬要管住孩子，因為皮膚受涼，毛孔突然閉合，導致體溫調(diào)節(jié)失衡，迅速發(fā)病。