哮喘患者對空氣環(huán)境比較敏感，日常生活中很多因素都可以導致哮喘的發(fā)作，比如花粉、汽車尾氣、塵螨等，卻往往忽視了吸煙（包括二手煙）對哮喘患者的影響。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師全國莉，告訴家庭醫(yī)生在線編輯，吸煙會增加哮喘患者發(fā)作的風險，降低哮喘藥物治療的效果，影響了哮喘癥狀的控制情況，甚至會增加新生兒患哮喘的可能性。

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 全國莉

據(jù)統(tǒng)計，約有35%急診就診的哮喘急性發(fā)作患者有吸煙史，可見吸煙在一定程度上影響了哮喘發(fā)作。全國莉醫(yī)生說，哮喘患者當中以少兒居多，哮喘患兒一般不會主動吸煙，所以上述急性發(fā)作的哮喘患者多為成人，吸煙與哮喘發(fā)作的相關(guān)性就更明顯了。

吸煙不僅僅是哮喘的觸發(fā)因素，也是難治性哮喘的重要原因。

哮喘癥狀不能得到很好的控制，白天氣喘，夜間無法安睡，反復看急診、住院治療，嚴重影響到他們的生活質(zhì)量，甚至危及生命。這樣患者稱為“難治性哮喘”。難治性哮喘約占哮喘患者的5%左右，但也給患者本人、家庭和社會造成沉重的負擔。

全國莉醫(yī)生介紹，導致哮喘難以控制的因素是多方面的，誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險因素沒有很好地去除可能是哮喘難以根治的最常見的原因。無論是主動吸煙還是被動吸煙（二手煙），哮喘患者均比不吸煙的患者癥狀更嚴重、發(fā)作次數(shù)更多，肺功能衰退得更快，更加難以控制病情。一項英國的研究顯示，與從未吸煙者相比，當前仍吸煙的哮喘患者宣傳癥狀控制不佳的可能性增加4倍以上，而且吸煙量的多少與哮喘癥狀的控制狀況顯著負相關(guān)。

此外，吸煙也是導致哮喘患者對治療產(chǎn)生抵抗的原因。全國莉醫(yī)生介紹，吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘較為有效的藥物。糖皮質(zhì)激素通過體內(nèi)一種酶（組蛋白去乙?；?，HDAC2）發(fā)揮它的抗炎和治療哮喘的作用，但吸煙可顯著降低體內(nèi)HDAC2的含量，這當然會導致糖皮質(zhì)激素的療效下降，同時也會影響茶堿類藥物的代謝，治療效果也將大打折扣。

全國莉醫(yī)生說，吸煙不僅會影響哮喘患者發(fā)病，而且如果在懷孕期及分娩后吸煙，可顯著增加新生兒出現(xiàn)哮喘樣癥狀的風險。據(jù)一項意大利的薈萃分析顯示，懷孕期吸煙可導致新生兒發(fā)生喘息的可能性增加36%。全國莉醫(yī)生因此強調(diào)，哮喘患者、孕婦、新晉媽媽都應避免吸煙或者接觸二手煙。

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