類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見的自身免疫病，甲氨蝶呤是治療常用藥。掌握甲氨蝶呤正確用法，需了解其作用機(jī)制、適用情況、聯(lián)合用藥、注意事項(xiàng)、定期監(jiān)測等方面。

1. 作用機(jī)制：甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，使核酸合成受阻，從而抑制細(xì)胞增殖和復(fù)制。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，可抑制免疫細(xì)胞的活性和增殖，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，達(dá)到控制病情進(jìn)展、減輕關(guān)節(jié)炎癥的目的。

2. 適用情況：甲氨蝶呤適用于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，尤其是病情活動(dòng)、有侵蝕性關(guān)節(jié)病變的患者。對于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，盡早使用甲氨蝶呤可有效控制病情，延緩關(guān)節(jié)破壞。不過，對甲氨蝶呤過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠及哺乳期婦女等禁用。

3. 聯(lián)合用藥：為增強(qiáng)治療效果，甲氨蝶呤常與其他藥物聯(lián)合使用。如與來氟米特聯(lián)合，可從不同環(huán)節(jié)抑制免疫反應(yīng)，提高療效；與羥氯喹聯(lián)用，能在抗炎的同時(shí)調(diào)節(jié)免疫；還可與生物制劑如阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗等聯(lián)合，更精準(zhǔn)地阻斷炎癥信號通路。聯(lián)合用藥需遵醫(yī)囑。

4. 注意事項(xiàng)：服用甲氨蝶呤期間，要注意飲食均衡，避免飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和感染，以免誘發(fā)病情活動(dòng)。此外，甲氨蝶呤可能會(huì)影響生殖系統(tǒng)，有生育計(jì)劃的患者需提前與醫(yī)生溝通。

5. 定期監(jiān)測：使用甲氨蝶呤治療過程中，需定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等檢查，以監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。一般開始治療后的前3個(gè)月，每月檢查一次，如無異常，可逐漸延長檢查間隔時(shí)間。一旦出現(xiàn)血常規(guī)異常、肝腎功能損害等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，甲氨蝶呤是重要的治療藥物。通過了解其作用機(jī)制、適用情況、聯(lián)合用藥、注意事項(xiàng)及定期監(jiān)測等方面，掌握正確用法，可更好地控制病情，減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，延緩關(guān)節(jié)破壞，提高生活質(zhì)量。但治療過程中一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，確保用藥安全有效。