“肩膀痛？可能是肩周炎，快擦一下藥酒?！?/p>

“天氣不好，肩膀又開始痛了，一定是肩周炎了，貼一塊藥膏?！?/p>

對于肩膀疼痛，很多老百姓第一感覺就是肩周炎。暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心何河北副主任醫(yī)師表示，將肩部疼痛簡單地歸結為肩周炎，導致病情加重的情況比較普遍。實際上，在肩部疼痛的原因排名中，肩袖撕裂以60%的高比例位居首位，而肩周炎則排名其后。

暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心 何河北 副主任醫(yī)師

肩袖撕裂以為是肩周炎 微創(chuàng)手術解除疼痛

今年72歲的李婆婆（化名）是潮汕人，肩關節(jié)疼痛已持續(xù)兩年。她一直以為自己患有肩周炎，便自行貼上膏藥就了事。然而，近半年來，李婆婆的肩膀疼痛加劇，活動受限嚴重，連一些簡單的動作都無法自行完成。年前通過核磁共振檢查，才發(fā)現(xiàn)原來是肩袖撕裂。

由于李婆婆曾有腦梗史，當?shù)蒯t(yī)院不敢輕易為她進行手術。經(jīng)朋友介紹，她找到了何河北。

“肩袖是由四塊肌肉及其肌腱組成的一個復合結構，這些肌肉和肌腱共同作用，幫助肩關節(jié)穩(wěn)定和移動?！焙魏颖苯榻B，肩袖撕裂是指這些肌腱之一或多個發(fā)生撕裂。肩袖一旦發(fā)生撕裂，基本無法自愈，應盡早治療。否則，撕裂口會逐漸增大，疼痛加重，到后期可能無法修復肩袖，需要進行其他復雜手術。

經(jīng)過詳細術前檢查，排除手術禁忌癥后，何河北為李婆婆進行了微創(chuàng)肩關節(jié)鏡下肩袖修補手術。術后第三天，李婆婆便順利出院，目前活動基本恢復正常。

肩袖撕裂&肩周炎分不清？看肩關節(jié)活動情況

“對于老年肩關節(jié)疼痛患者，區(qū)分肩周炎和肩袖撕裂非常重要。有時候兩者會并存，此時必須進行核磁共振檢查，以便進一步判斷?！?/p>

何河北介紹，肩周炎的高發(fā)年齡是40-60歲，常被稱為“五十肩”?；颊叨啾憩F(xiàn)為無明顯原因的肩關節(jié)疼痛、肌肉無力、活動受限，且一般沒有外傷史。肩袖撕裂主要發(fā)生在60歲以上的老年人，這部分人群隨著年齡的增長，肩關節(jié)的機能逐漸衰退，韌帶質量降低，再加上不恰當?shù)倪\動，很容易出現(xiàn)肩袖撕裂。

要判斷是肩周炎還是肩袖撕裂，可以請他人協(xié)助測試。何河北說，肩周炎和肩袖撕裂雖然都會出現(xiàn)活動受限的癥狀，但受限程度有所不同?！凹缰苎谆颊叩氖直蹮o法舉過頭頂，即使有人幫忙抬起來，也很難將手臂完全抬舉；而肩袖撕裂患者則可以在他人的幫助下完成此動作?！?/p>

不管是肩袖撕裂還是肩周炎，大家提起肩膀疼痛都是習慣性貼膏藥來緩解。其實這種做法在何河北看來是非常不恰當?shù)摹?/p>

“肩周炎可以通過做一些按摩、推拿等理療手段來改善，但是肩袖撕裂不行，盲目推拿，或者做一些牽拉的動作，只會導致病情惡化。對于肩袖撕裂，早期可以采取保守治療，如物理治療、藥物等，但重度撕裂一般需要關節(jié)鏡手術來修復。因此，當肩關節(jié)出現(xiàn)疼痛時，建議找專業(yè)的運動醫(yī)學醫(yī)生就診，確診后再根據(jù)病情選擇合適的治療方法?！?/p>

切勿輕視！肩關節(jié)脫位不應僅限于復位

除了肩袖撕裂，肩關節(jié)脫位也常被老百姓所忽略。來自江西的劉先生（化名）就是一個典型的例子。他在年前下樓梯時不慎踩空摔倒，導致肩關節(jié)脫位。雖然在當?shù)蒯t(yī)院進行了復位，但他并未給予足夠的重視，休息了幾天后就開始了正?；顒印＝Y果出現(xiàn)了習慣性肩關節(jié)脫位，短短兩個月內已經(jīng)脫位3次。

“肩關節(jié)盂邊緣有一圈軟骨叫‘盂唇’，讓肱骨頭能夠 ‘躺’在里面。此外，肩關節(jié)周圍有堅韌的肌肉——肩袖，通過肌肉的力量直接拉扯，把肱骨頭牢牢地抓在關節(jié)盂里。”何河北介紹，如果肩關節(jié)脫位沒有得到正規(guī)治療，即使復位了，肩關節(jié)的穩(wěn)定性也會受到破壞，容易出現(xiàn)習慣性脫位。

分析病情后，何河北為劉先生制定了詳細的手術方案，在肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術下，修補了關節(jié)盂的損傷。術后劉先生恢復良好，很快就康復出院了。

何河北提醒，肩關節(jié)脫位以年輕患者居多，而肩關節(jié)脫位不應僅限于復位，應到正規(guī)的運動醫(yī)學科就診，檢查是否伴有其他結構的損傷，再對癥治療。

知多D

為了避免肩關節(jié)損傷，運動前應注意以下幾點：

1、運動前做好熱身準備，使關節(jié)運轉靈活。

2、避免過分追求上肢舉過頭頂或通過身體重力去牽拉肩關節(jié)的姿勢，如單杠、俯臥撐、投擲等。

3、選擇合適的鞋子，關節(jié)若有損傷，可以佩戴防護裝置，比如護膝、護肩等。

4、根據(jù)自身情況選擇合適的運動，而不是突然興起就跟著去做。易發(fā)生肩袖撕裂的運動項目有單杠、排球、網(wǎng)球、羽毛球、舉重和健身房力量訓練等。