人們用手指感知世界、連接世界，而黑龍江男孩小李（化名）的右食指卻自幼因傷導(dǎo)致畸形，無法自由活動(dòng)，影響日常學(xué)習(xí)生活，還因此遭受同學(xué)們的嘲笑，讓他變得膽小自卑。

小李父母曾帶著他先后在北京、上海等多地求醫(yī)，卻都沒有得到良好的治療效果。近日在親友的介紹下，一家人南下廣州，來到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）顯微修復(fù)骨科就醫(yī)治療。

食指畸形十余年，廣州專家遠(yuǎn)程“施招”

小李三歲時(shí)因外傷導(dǎo)致右手食指畸形， 造成學(xué)習(xí)生活上的不便，還遭受同齡人的排擠嘲笑，性格逐漸變得內(nèi)向自卑。隨著年齡逐漸長(zhǎng)大，小李父母心中壓著的這塊石頭，越發(fā)沉重起來，盡管曾帶小李兩次前往北京、上海的醫(yī)院接受治療，但效果并不明顯。

2024年元旦過后，一次偶然的機(jī)會(huì)，小李父母在親人處打聽到省二醫(yī)顯微修復(fù)骨科主任、主任醫(yī)師牟勇在手指畸形矯形方面具有精湛的專業(yè)技術(shù)，便托人攜帶圖片及X光片結(jié)果找牟勇主任咨詢。

術(shù)前手指外觀及X光片（醫(yī)院供圖）

根據(jù)影像圖片，顯示小李的手指末節(jié)嚴(yán)重橈偏約85°畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。對(duì)此，牟勇主任給出了詳細(xì)的手術(shù)方案：主要包括如何保留關(guān)節(jié)活動(dòng)的末節(jié)指間關(guān)節(jié)畸形截骨矯形方案和皮膚瘢痕攣縮及皮膚缺損修復(fù)方案。

小李父母感到萬(wàn)分驚喜，其他醫(yī)院的專家無一例外都告知他們，患兒的末節(jié)指間關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，無法保留關(guān)節(jié)活動(dòng)，并且需要進(jìn)行第二供皮取皮植皮或者皮瓣移植修復(fù)治療。

而牟勇主任給出的方案能有效保留末節(jié)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并且不需要損傷第二供區(qū)植皮或皮瓣移植治療，減少對(duì)患兒的其他副損傷，“該手術(shù)具有小切口，出血少，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，能取得良好的康復(fù)效果?！?/p>

小李一家人聽到后便立馬從黑龍江前往廣州，到省二醫(yī)顯微修復(fù)骨科尋求治療。

無需皮瓣移植，微創(chuàng)手術(shù)成功矯正

跨越3000公里，小李一家人來到省二醫(yī)顯微修復(fù)骨科，牟勇主任立即安排小李入院，并組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案。

手術(shù)皮膚切口及截骨設(shè)計(jì)方案圖（醫(yī)院供圖）

在術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過仔細(xì)設(shè)計(jì)和畸形指骨截骨處理，使得患兒末節(jié)畸形的關(guān)節(jié)得以有效保留，并糾正了旋轉(zhuǎn)畸形和手指瘢痕外觀，傷區(qū)皮膚直接縫合，未進(jìn)行植皮和皮瓣移植手術(shù)，術(shù)后手指外觀恢復(fù)良好，小李十分滿意。

術(shù)后手指外觀及指骨截骨和關(guān)節(jié)保留情況（醫(yī)院供圖）

小李術(shù)后骨折臨床愈合后，即可拆除克氏針進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)食指末節(jié)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)，重獲正常手指外觀和功能，并減輕對(duì)患兒心理影響并恢復(fù)信心。

知多D：手部畸形矯形健康小科普

1、原則上影響神經(jīng)、血管和骨關(guān)節(jié)發(fā)育、再通或再生的需要盡早干預(yù)或手術(shù)治療，出生就出現(xiàn)的嚴(yán)重畸形最好是半歲以內(nèi)考慮手術(shù)干預(yù)或特殊治療，甚至需要急診手術(shù)；

2、不及時(shí)治療或不手術(shù)將產(chǎn)生繼發(fā)畸形或發(fā)育障礙，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇盡早治療，綜合麻醉和護(hù)理方面的因素，建議半歲到1歲左右手術(shù)為宜，最好不超過兩歲，比如多指畸形，嚴(yán)重手指屈曲攣縮畸形等；

3、不影響肢體發(fā)育和功能恢復(fù)的畸形，比如并指畸形、分裂手、一部分短指畸形和缺指畸形，可以選擇小孩大一點(diǎn)再做擇期手術(shù)，一般至少一歲以后；

4、有利于肢體基本功能恢復(fù)或手基本功能恢復(fù)的手術(shù)選擇早點(diǎn)做，嬰幼兒大腦功能開發(fā)能力、適應(yīng)能力和重塑能力最強(qiáng)，有利于功能康復(fù)，比如缺指畸形重建手指對(duì)掌、對(duì)指的手術(shù)可以選擇兩三歲左右做。不同類型不同程度的畸形干預(yù)的時(shí)間也不一樣，具體到每個(gè)患者也不盡相同，要因病人而異。早期治療是改善患者功能的關(guān)鍵。