隨著年齡的增長，越來越多的人出現(xiàn)了膝關節(jié)疼痛，尤其是上下樓時疼痛明顯，休息后可減輕，許多人管這叫“風濕”，其實這很可能患的是“膝骨關節(jié)炎”。那么，膝骨關節(jié)炎到底是什么樣的一種病呢？

膝骨關節(jié)炎是一種多病因的慢性致殘性疾病，年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損、創(chuàng)傷等諸多因素均可導致膝骨關節(jié)炎的發(fā)生。其以關節(jié)軟骨退化、骨質(zhì)增生為特征，關節(jié)內(nèi)的所有組織如關節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶、滑膜、髕骨下脂肪墊和關節(jié)周圍肌肉均可受累。

膝骨關節(jié)炎發(fā)病率高，在我國有超過1億的膝骨關節(jié)炎患者。隨著人口老齡化和肥胖人群的增加，膝骨關節(jié)炎的發(fā)病率仍將持續(xù)上升，給患者和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

那么膝骨關節(jié)炎有什么樣的臨床表現(xiàn)，該如何判斷自己是否患有膝骨關節(jié)炎，如果患有膝骨關節(jié)炎又該如何保護膝關節(jié)并進行治療呢？

臨床表現(xiàn)

1.關節(jié)疼痛及壓痛

關節(jié)疼痛是膝骨關節(jié)炎最常見的癥狀，早期可表現(xiàn)為活動時的關節(jié)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，隨著疾病的進展，可出現(xiàn)持續(xù)的疼痛。關節(jié)疼痛還可與天氣的變化有關，潮濕及寒冷的環(huán)境可誘發(fā)或加重患者膝關節(jié)的疼痛。此外，關節(jié)局部可有壓痛，在關節(jié)存在腫脹時尤為明顯。

2.關節(jié)晨僵及活動受限

部分患者會在晨起時感到膝關節(jié)僵硬及發(fā)緊感（晨僵），活動后可以緩解。晨僵時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過三十分鐘，其常在在氣壓或空氣濕度增加時加重。隨著患者病情進展，可出現(xiàn)膝關節(jié)絞索及活動受限。

3.骨摩擦音（感）

所謂骨摩擦音（感）是指的骨頭與骨頭之間發(fā)生摩擦所產(chǎn)生的聲音（觸及的感覺）。骨關節(jié)炎患者活動關節(jié)時?？陕劶埃ㄓ|及）骨摩擦音（感）。出現(xiàn)骨摩擦音（感），往往意味著患者已存在較為嚴重的關節(jié)軟骨磨損或半月板損傷。

4.關節(jié)腫脹及畸形

由于滑膜增厚、滑液分泌增多、脂肪墊肥大及骨質(zhì)增生等原因，膝骨關節(jié)炎患者?？沙霈F(xiàn)關節(jié)腫脹。同時，關節(jié)骨性肥大、關節(jié)間隙狹窄及明顯的骨刺形成等可造成患者關節(jié)的畸形。膝關節(jié)內(nèi)側(cè)間隙狹窄而外側(cè)間隙相對較寬造成的膝內(nèi)翻是膝骨關節(jié)炎最為常見的畸形，其又常被稱為“O型腿”或“羅圈腿”。

5.肌肉萎縮及無力

膝骨關節(jié)炎所致的關節(jié)疼痛和活動能力下降常導致關節(jié)活動的減少，進而引起關節(jié)周圍肌肉失用性萎縮，造成膝關節(jié)無力。

自我判斷

如果您出現(xiàn)以下癥狀，很有可能是患有膝骨關節(jié)炎。膝骨關節(jié)炎致殘率高，拖的越晚傷害越大，因此，發(fā)現(xiàn)下述癥狀后需要及時的就醫(yī)檢查。

1.反復出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛；

一段時間不活動，膝關節(jié)出現(xiàn)短暫僵硬；

2.膝關節(jié)日漸膨大；

關節(jié)活動時常出現(xiàn)摩擦音。

如何保護膝關節(jié)？

1.減少膝關節(jié)負荷

盡量不要上下樓梯和爬山，避免提重物和長時間的劇烈運動。要保持正常的體重，超重和肥胖者需要減肥。戶外活動時要做好熱身運動和相應的保護措施，舒展開膝關節(jié)后再開始運動。

2.加強腿部力量

圖片較強的腿部力量可以增加對膝關節(jié)的保護，因此膝骨關節(jié)炎患者可以選擇靠墻靜蹲等方式鍛煉腿部力量。游泳可在不顯著增加關節(jié)負荷的情況下活動關節(jié)并鍛煉腿部力量，對膝骨關節(jié)炎患者而言是一種良好的運動方式。

3.注意膝關節(jié)保暖

膝骨關節(jié)炎患者關節(jié)遇到寒冷刺激時血管收縮可導致關節(jié)局部血液循環(huán)變差，關節(jié)疼痛加重。所以，患者天氣寒冷時要注意做好膝關節(jié)保暖；同時，夏天炎熱開空調(diào)時也不可以過渡貪涼。

4.改善飲食

膝骨關節(jié)炎患者可適當?shù)臏p少主食的攝入量，多吃蛋白質(zhì)和鈣含量豐富的食物，避免抽煙喝酒和吃刺激性食物。

治療

目前膝骨關節(jié)炎的治療方式以非藥物治療為主，主要包括合理運動、力量訓練及減重等。藥物治療方面，以對癥的姑息治療即抗炎止痛為主，目前尚無可延緩骨關節(jié)炎疾病進展的藥物。隨著疾病進展，膝骨關節(jié)炎患者往往需要進行膝關節(jié)置換手術(shù)以緩解癥狀及改善關節(jié)功能。

越來越多的研究顯示二甲雙胍對膝骨關節(jié)炎的關節(jié)結(jié)構(gòu)及癥狀有明顯的保護作用，使得二甲雙胍可能成為首個可延緩膝骨關節(jié)炎疾病進展的藥物。目前，二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線藥物被廣泛應用。其副作用小，安全性高。近年來，除了對關節(jié)的保護作用，二甲雙胍還被發(fā)現(xiàn)具有抗腫瘤、延緩衰老、抗炎、心血管保護、減肥等廣泛的健康保護作用。

本文作者：廣州市第一人民醫(yī)院臨床研究中心 阮光峰