4歲男孩斌斌（化名）不幸從17樓意外墜落，全身出現(xiàn)16種創(chuàng)傷，生命垂危之際，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院多學(xué)科通力合作，奮力搶救，讓斌斌重新贏得生機。更讓家人和所有醫(yī)護團隊欣慰的是，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科長達半年的康復(fù)指導(dǎo)下，斌斌如今終于能夠借助支具重新站立甚至行走。

17樓墜落全身16種創(chuàng)傷

去年9月1日，年僅4歲的男孩斌斌從17樓的家中意外墜落，幾乎毀滅性的意外讓他的人生從此發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)折。萬幸的是，斌斌背部先著落在了地面小車前擋風玻璃上，隨后翻滾到地面，前胸著地，這一緩沖為他增加了生還希望。

高空墜落、意識喪失、傷情不明……經(jīng)由當?shù)蒯t(yī)院進行CT檢查及急救處理，9月2日轉(zhuǎn)入南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）。

進一步檢查，斌斌被診斷為血氣胸、雙肺挫傷、四肢骨折、雙側(cè)氣胸、蛛網(wǎng)膜下腔出血、肝功能不全、脊髓損傷等16種創(chuàng)傷，病情嚴重，危及生命，對斌斌和兒科醫(yī)生都是巨大的考驗。

PICU立即組織多學(xué)科會診，制定最優(yōu)方案?？剖腋敝魅螀卿颈硎?，我們先后通過機械通氣解決呼吸困難，預(yù)防感染，解決泌尿系問題，治療骨折，恢復(fù)血液系統(tǒng)以及癱瘓帶來的運動喪失等功能障礙?！敖?jīng)過系列搶救，5天后，成功撤離呼吸機，孩子度過危險期?！?/p>

完善MRI、肌電圖相關(guān)檢查后，斌斌的脊髓損傷評估顯示，第5肋間以下的軀體均無任何感知覺和運動功能，且大小便功能喪失。經(jīng)小兒神經(jīng)內(nèi)科、脊柱外科、胸外科、皮膚科、小兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診，先由小兒神經(jīng)外科及骨科進行椎管減壓、脊膜修補等手術(shù)。

綜合性康復(fù)訓(xùn)練讓他重新站立

闖過第一道生命關(guān)，斌斌接下來的挑戰(zhàn)同樣艱巨。9月16日，順利完成手術(shù)、生命體征穩(wěn)定后，斌斌轉(zhuǎn)入小兒神經(jīng)內(nèi)科，由該科室及康復(fù)醫(yī)學(xué)科共同為斌斌開展全面綜合的康復(fù)治療。

早期，在確保不造成二次損傷和預(yù)防并發(fā)癥的前提下，斌斌主要進行功能康復(fù)。循序漸進的呼吸訓(xùn)練、胃腸功能訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、體位管理……由于四肢、腰椎等多處骨折，需要制動平臥，訓(xùn)練進一步增加了難度，每一步都考驗著康復(fù)團隊的專業(yè)性，以及與家屬和患兒之間的配合度。

在大家的共同努力下，小汪順利渡過了艱難時期，正式進入了以康復(fù)為主的征程，新的挑戰(zhàn)來臨：改善軀干和下肢的感覺與運動功能，增加左上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動度，改善日常生活活動能力。

在接下來幾個月時間里，康復(fù)醫(yī)學(xué)科團隊為斌斌多角度、多途徑進行綜合性康復(fù)治療訓(xùn)練，包括物理因子治療、運動治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)中醫(yī)治療、輔具適配、高壓氧治療等。

運動治療：核心力量訓(xùn)練、左上肢牽伸訓(xùn)練、上肢力量訓(xùn)練、上肢關(guān)節(jié)松動、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、骨盆和下肢負重訓(xùn)練、二便功能訓(xùn)練；呼吸肌力量訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、肺部廓清等呼吸功能訓(xùn)練。

作業(yè)治療：肢體多感覺訓(xùn)練；穿衣訓(xùn)練、進食訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練等日常生活活動訓(xùn)練。

輔助器具適配：脊柱矯形器、往復(fù)式截癱步行器、輪椅、站立架使用等。

傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)：針灸、艾灸、中藥敷貼等。

（圖片由醫(yī)院提供）

艱苦的訓(xùn)練換來了明顯的進步，斌斌身體的痛覺和觸覺逐步恢復(fù)正常，且能感知大小便，左上肢的活動明顯增多，握勺進食、穿脫衣物等都能自己完成了。今年1月中旬開始，斌斌借助矯形器甚至能完成站立與邁步練習。

“看到他恢復(fù)這么好，我們由衷開心，不僅是這個孩子重新站起來了，一個家庭也重新站起來了?！笨吹奖蟊蟮倪M步，康復(fù)醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護人員十分欣慰。

而對斌斌來說，訓(xùn)練還得繼續(xù)，康復(fù)之路依然漫漫。

（圖片由醫(yī)院提供）

學(xué)齡前兒童跌落墜落傷占較大比例

有研究表明，3到6歲學(xué)齡前兒童最常發(fā)生的傷害類型包括跌倒墜落傷（6.81%）、碰撞擠壓傷（5.72%）、燒燙傷（1.9%）、交通事故（1.57%）等，其中跌落墜落傷占其中較大比例。而且兒童高空墜落常發(fā)生在 3～15 米高窗戶和陽臺，極易造成顱腦及其他身體部位的損傷，輕者傷筋動骨，重者可致死亡，僥幸存活的，也容易帶來不同程度的功能障礙，如癱瘓、認知障礙等后遺癥。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任吳文表示，兒童意外傷害是可防可控的，家長一定要對孩子加強看管，避免家庭生活中潛在的危險因素，將意外傷害的危險性降到最低。如若悲劇已然發(fā)生，家長應(yīng)盡快調(diào)整心態(tài)，積極配治療。