兩年前，58歲的李阿姨因提拉重物，導(dǎo)致肩膀關(guān)節(jié)疼痛乏力，經(jīng)過(guò)保守治療效果不佳，反而越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。直至來(lái)到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”），通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，她才擺脫了關(guān)節(jié)病的困擾。

提拉重物致肩袖撕裂，保守治療效果不佳

兩年前，李阿姨因提拉重物，出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加重，休息時(shí)可以緩解。

她在湖南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)保守治療，但無(wú)太明顯效果，近一年來(lái)右肩關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，右肩關(guān)節(jié)疼痛以及力弱，嚴(yán)重影響她的生活與工作。

兩個(gè)月前，李阿姨慕名來(lái)到廣東省第二人民醫(yī)院，找到了關(guān)節(jié)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組組長(zhǎng)何河北醫(yī)生。

▲術(shù)前MRI顯示岡上肌完全斷裂（圖片由醫(yī)院提供）

何河北醫(yī)生接診后，給予詳細(xì)的關(guān)肩節(jié)查體結(jié)合肩關(guān)節(jié)影像檢查。結(jié)果顯示，她的岡上肌和肩胛下肌從骨面上撕裂，診斷為“右肩袖撕裂”。

“我們的肩袖由四條肌腱組成，分別為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌組成?！焙魏颖贬t(yī)生解釋道，“李阿姨之前接受過(guò)保守治療，但效果不佳，這時(shí)就要考慮手術(shù)治療?！?/p>

1小時(shí)微創(chuàng)縫合肩袖，切口只有0.5厘米

何河北醫(yī)生為李阿姨制定制了個(gè)性化手術(shù)方案，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——肩關(guān)節(jié)鏡下SCOI ROW巨大肩袖修復(fù)術(shù)。

“肩關(guān)節(jié)下SCOI ROW技術(shù)修復(fù)巨大肩袖撕裂，是目前縫合肩袖較先進(jìn)的方法。這種方法的切口創(chuàng)傷小，使用耗材少，術(shù)后并發(fā)癥少，疼痛輕微，康復(fù)較快，是較為理想的治療方式。”

手術(shù)中，何河北醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡下，只開(kāi)3個(gè)微創(chuàng)小切口，每個(gè)0.5厘米，使用1枚錨釘固定肩胛下肌，2枚三線錨釘固定岡上肌。

（圖片由醫(yī)院提供）

如此一來(lái)，李阿姨的肩關(guān)節(jié)疼痛消失，肩關(guān)節(jié)力弱也恢復(fù)了。1個(gè)多小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)，解決了她多年的困擾。目前，李阿姨肩關(guān)節(jié)疼痛肩部已經(jīng)恢復(fù)活動(dòng)自如。

知多D：快速了解“肩袖撕裂”

1、 “肩袖”是什么？

肩袖形似“袖口”，故稱肩袖。它是肩關(guān)節(jié)（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌）四條肌腱的統(tǒng)稱，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定作用，十分重要。肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的肌腱組織。

2、“肩袖撕裂”是什么？

在肩袖組織老化退變、肩峰撞擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過(guò)度使用等情況下引起的肩袖撕裂，稱為肩袖損傷。巨大肩袖撕裂是指，涉及兩條以及兩條以上的肩關(guān)節(jié)韌帶撕裂，或者肩袖撕裂寬度5cm以上。

3、肩袖撕裂該怎么辦？

肩袖撕裂的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。當(dāng)經(jīng)過(guò)4-6周保守治療無(wú)效，肩痛影響工作和睡眠，癥狀和影像學(xué)上支持肩袖撕裂，則考慮肩關(guān)節(jié)手術(shù)治療。醫(yī)生在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，修補(bǔ)肩袖，縫合撕裂的肩袖組織，比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。

肩袖修復(fù)術(shù)使用前路、后路、側(cè)方入路三個(gè)微創(chuàng)術(shù)口?；颊咴谛g(shù)后第二天就可以開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉，有希望回到正常的生活和運(yùn)動(dòng)當(dāng)中。

對(duì)于老年肩袖撕裂患者，如果心肺功能可以耐受麻醉，無(wú)嚴(yán)重的心力衰竭或者慢阻肺，也可以進(jìn)行手術(shù)治療。