“真是太神奇了，感覺就像沒有受過傷一樣”，質(zhì)樸的話語道出患者無盡欣喜。近日，廣醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科成功為一名股骨骨折合并重度骨質(zhì)疏松、慢性腎衰竭、慢性心力衰竭等多種復(fù)雜內(nèi)科疾病的80多歲的患者王阿婆（化名）成功實(shí)施右人工股骨頭置換術(shù)?；颊咝g(shù)后第一天即可下地扶站，經(jīng)過兩個(gè)月的康復(fù)，已恢復(fù)正常行走功能。

合并多種復(fù)雜內(nèi)科疾病，80歲骨折患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)

家住外地的王阿婆已經(jīng)80多歲高齡，今年三月，她在家中行走時(shí)不慎摔倒，頓時(shí)感覺疼痛難忍、活動(dòng)受限。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為右股骨頸骨折。由于王阿婆本身患有腎衰、心衰、骨質(zhì)疏松、高血壓等一系列復(fù)雜基礎(chǔ)病，內(nèi)科情況較為復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，家人帶著她跑了多家醫(yī)院，都說無法進(jìn)行手術(shù)。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，家人帶著王阿婆來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院。

廣醫(yī)三院創(chuàng)傷骨科邵明主任醫(yī)師介紹，患者來到醫(yī)院時(shí)距離骨折已經(jīng)過了8天的時(shí)間，已錯(cuò)過骨折治療的黃金期。多日的臥床讓她的內(nèi)科疾病有加重跡象，此時(shí)已需要借助呼吸機(jī)維持生命，若不及時(shí)手術(shù)，生命危在旦夕！時(shí)間緊迫，醫(yī)院立即開通綠色通道，經(jīng)過嚴(yán)格疫情排查后將她收治入院。

多學(xué)科聯(lián)合診治，妙手回春助其行

入院后，醫(yī)生立即對(duì)患者進(jìn)行查體、相關(guān)輔助檢查以及詳細(xì)的病史詢問。檢查發(fā)現(xiàn)，王阿婆右側(cè)股骨頸骨折（經(jīng)頸型，Garden III型，Pauwels III型）。

▲患者入院時(shí)的影像學(xué)資料

同時(shí)，她的腎臟患有慢性腎衰竭尿毒癥期、ANCA相關(guān)性血管炎血管炎性腎小球腎炎，日常需要透析，凝血功能較差。心臟患有慢性心力衰竭心功能Ⅲ級(jí)、高血壓病3級(jí)（高危）高血壓性心臟病，心肺功能很差。同時(shí)，她還合并了重度骨質(zhì)疏松、多發(fā)性骨髓瘤、多發(fā)陳舊性腦梗死、陳舊性肋骨骨折等一系列基礎(chǔ)疾病。

邵明主任介紹，由于患者患有10種復(fù)雜的內(nèi)科疾病，麻醉、手術(shù)的耐受性差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，因此手術(shù)必須要更快、出血量也要更少，否則將危及患者生命。此外，患者術(shù)后還易術(shù)后并發(fā)癥，必須要謹(jǐn)慎對(duì)待。

考慮到手術(shù)的難點(diǎn)，邵明團(tuán)隊(duì)立即組織多學(xué)科聯(lián)合診治，進(jìn)行全面細(xì)致的病情評(píng)估，制定縝密的手術(shù)及治療方案。第二天，在麻醉科、手術(shù)室、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、血透室等各科室的大力協(xié)助下，邵明主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了右人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生將王阿婆壞掉的股骨頭去掉，并置換成一個(gè)人工金屬關(guān)節(jié)。由于患者患有多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，術(shù)中還配備了足夠的血量，維持血壓及重要器官的灌注。不到一個(gè)小時(shí)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成了整場手術(shù)，出血僅50ml，傷口不到10cm。

▲患者術(shù)后的影像學(xué)資料

莫懼怕手術(shù)！別讓股骨頸骨折成為“人生最后一次骨折”！

順利完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測王阿婆的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)護(hù)人員的精準(zhǔn)治療和悉心護(hù)理下，老人術(shù)后第一天即可下地扶站，術(shù)后第二天助行器扶行，術(shù)后一周出院回家。經(jīng)過兩個(gè)多月康復(fù)，王阿婆已恢復(fù)正常行走，內(nèi)科疾病也因此得到極大緩解?！罢媸翘衿媪?，感覺就像沒有受過傷一樣，我以為我再也站不起來了，非常感謝廣醫(yī)三院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)”，王阿婆高興地說道。

▲患者術(shù)后恢復(fù)情況

近年來，股骨頸骨折已經(jīng)成為高齡老人的致死性疾病之一，不少骨科醫(yī)生將它稱之為“人生最后一次骨折”。在我國，當(dāng)老人發(fā)生骨折后，很多人都認(rèn)為老年人身體經(jīng)不起手術(shù)折騰，臥床休息、保守治療是最安全的。其實(shí)老年人股骨頸骨折不愈合幾率很大，保守治療的意義不大。而且，患者在保守治療時(shí)只能臥床，長期的臥床往往會(huì)伴隨很多的并發(fā)癥，比如墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓等，這些并發(fā)癥才是致命的元兇。

邵明主任建議，股骨頸骨折老年人，千萬不要懼怕手術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，針對(duì)于股骨頸骨折的手術(shù)技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小，愈后效果好，對(duì)生活質(zhì)量的提高有很大的幫助。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院創(chuàng)傷骨科一直致力于成為區(qū)域性創(chuàng)傷中心，通過整合資源、多學(xué)科合作、建立綠色通道，使得大多數(shù)患者能24-48小時(shí)黃金期內(nèi)完成手術(shù)，并通過手術(shù)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化服務(wù)，達(dá)術(shù)后快速康復(fù)，減輕了患者痛苦，降低了潛在并發(fā)癥發(fā)生的可能，減少了就醫(yī)費(fèi)用，大大提高了患者生活質(zhì)量，為老年髖部骨折病人的康復(fù)帶來福音！

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師 邵明