“年紀(jì)大了總會有點(diǎn)小毛病，忍一忍就好了”，每次讓父母去檢查身體、看醫(yī)生，他們是不是總這樣說？

有些病或許能等一等，但脊柱上的疾病，總是忍著可能就忍出大問題。脊柱被稱為人的“第二生命線”，脊柱健康關(guān)系老年人晚年的生命質(zhì)量。腰酸、背痛、高低肩這些癥狀很容易讓人想到可能是脊柱疾病，但還有一些癥狀不發(fā)生在腰背部，例如“手麻、膝蓋疼、走一走就雙腿酸軟……”等情況，可能提示是脊柱出了問題。

5月21日，世界脊柱健康日，關(guān)愛老年人脊柱健康，別讓“小問題”拖成“大麻煩”，廣醫(yī)三院脊柱外科專家盤點(diǎn)老人常常“忽略”的脊柱疾病。

手麻、扣不穩(wěn)口子，小心頸椎有問題

63歲的陳伯近一年來總是感覺手麻，但麻一會又好一些，于是沒有放在心上。直到近幾個月開始出現(xiàn)拿筷子不穩(wěn)、穿衣服扣扣子困難、走路有踩棉花感，這才被家里人反復(fù)催促到醫(yī)院就診。

“好多老人家都有手麻，老了都這樣”，即便來醫(yī)院了，陳伯還是這么想。直到醫(yī)生詳細(xì)做了體格檢查和影像學(xué)攝片，發(fā)現(xiàn)陳伯的患上了脊髓型頸椎病，如果任由其發(fā)展，嚴(yán)重可能會導(dǎo)致癱瘓。

“頸椎是脊柱骨的最高節(jié)段，頸椎管內(nèi)走行重要的中樞神經(jīng)——頸脊髓，從大腦發(fā)出的神經(jīng)要經(jīng)過頸脊髓向下傳遞，調(diào)控肢體活動，頸脊髓可看作脊柱神經(jīng)的‘集合器’。因此頸椎有問題，癥狀可能會是全身性的?！睆V醫(yī)三院脊柱外科副主任醫(yī)師王簕介紹。

陳伯被確診為脊髓型頸椎?。ǔ壬^是頸椎管狹窄處），手術(shù)前后影像檢查圖

手麻、手疼，拿筷子不穩(wěn)，原本可以整齊寫字但突然寫的字有大有小……這些手部“精細(xì)動作受限”的表現(xiàn)，都可能提示頸椎神經(jīng)受到了壓迫。此外像走路腳踩棉花、走不穩(wěn)也是頸椎病的癥狀之一?！邦i椎神經(jīng)被壓迫，甚至可能導(dǎo)致老人大小便失禁，嚴(yán)重可以導(dǎo)致癱瘓”，王簕提醒，很多老人手麻、手疼以為是帶孩子、做家務(wù)“累”的，從而忽視早期檢查，如果已持續(xù)上述癥狀，一定要盡早就醫(yī)。

走走就要歇一歇？這不是老了，是腰椎管狹窄了

“人老啦，走走就覺得累”，時常能看到一些老人家走上幾百米就有點(diǎn)雙腳酸軟，需要停下來歇歇腳，找地方坐坐，休息個5-10分鐘才能接著走?！斑@可不一定是人老了的正常改變，很可能是‘腰椎管狹窄’！”王簕介紹。

70歲的蒙伯很注重鍛煉，每天都要去公園散步，但近年來發(fā)現(xiàn)自己每走個三500米，雙腿就會有些酸軟、疼痛、麻木感，坐下來休息一下又能有所改善，然后就能繼續(xù)走。于是并未放在心上。直到后來能行走的距離越來越短，從走500米要歇一下，變成走300米、200米就要停下來，這才感覺到不對勁。

“間歇性跛行的癥狀是比較典型的腰椎管狹窄癥，是由于腰椎的神經(jīng)受到壓迫引起雙下肢不適的表現(xiàn)，如跛行，即行走一段路就會感到雙下肢酸軟麻木。有些患者沒有早期重視與干預(yù)，最后可能發(fā)展為喪失行走功能，需要坐輪椅出行，很影響生活質(zhì)量?！蓖鹾{介紹。

蒙伯腰椎管狹窄（橙色箭頭是狹窄處）手術(shù)前后，廣醫(yī)三院骨科微創(chuàng)手術(shù)解除腰椎管狹窄癥

“走不遠(yuǎn)”≠人老了！老人如反復(fù)出現(xiàn)行走后雙腿麻木酸軟，且有日漸嚴(yán)重的趨勢，要警惕腰椎管狹窄癥。

膝蓋痛、腳痛，除了骨關(guān)節(jié)炎，可能是腰椎間盤突出

除了上述兩個常被老人忽視的脊柱問題，還有一類更常見的脊柱問題被“漏診”。一些老人膝蓋疼、腳踝疼痛，但查關(guān)節(jié)又沒有問題，需要注意可能是腰椎間盤突出癥。

“腰椎間盤突出是大家很熟悉的疾病，除了腰痛、腰酸這些很明顯發(fā)生在腰部的不適外，因?yàn)檠档纳窠?jīng)還能支配下肢的活動，所以一些下肢的疼痛，可能病源在腰椎。”王簕介紹。

脊柱會隨著人年齡的變化而退化，父母一輩為了不讓子女擔(dān)心或出于經(jīng)濟(jì)的原因而選擇對身體的病痛進(jìn)行“隱忍”，把“小問題”拖成了“大毛病”?，F(xiàn)在很多的老年脊柱問題都可以通過“微創(chuàng)手術(shù)”解決，像腰椎管狹窄、腰椎間盤突出，用脊柱微創(chuàng)手術(shù)可以實(shí)現(xiàn)“手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、愈后好”的目標(biāo)，幫助老人緩解疼痛的同時，提高生活質(zhì)量，守住脊柱“第二生命線”。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 王簕