隨著人口老齡化及生活方式的改變、活動量比較少，腰椎管狹窄癥的發(fā)病率越來越高。

2021年4月23日與24日，由廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會主辦，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬潮汕醫(yī)院共同承辦的第三期單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)學(xué)習(xí)班（廣州站）在廣州暨南大學(xué)解剖實(shí)驗(yàn)室成功舉行，來自國內(nèi)各地約60多位專家學(xué)者和學(xué)員共聚一堂，探討腰椎管狹窄癥的最新微創(chuàng)治療進(jìn)展，并分享了自己的經(jīng)驗(yàn)。

暨南大學(xué)臨床研究院院長、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科學(xué)科帶頭人、大會名譽(yù)主席查振剛教授、大會主席林宏生教授、大會執(zhí)行主席吳昊副教授等出席開幕儀式并致辭，對各位與會的骨科同道表示了熱烈的歡迎。

大會共分為學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)學(xué)習(xí)兩部分，分兩天舉行。第一部分為學(xué)術(shù)交流，大會邀請國內(nèi)UBE專家學(xué)者進(jìn)行專題演講和授課，分享UBE技術(shù)領(lǐng)域最權(quán)威醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，闡述國內(nèi)目前UBE的最新進(jìn)展和臨床應(yīng)用、UBE的適應(yīng)癥及手術(shù)要點(diǎn)等。在第二部分的實(shí)操訓(xùn)練中，依托暨南大學(xué)豐富的教育資源，學(xué)習(xí)班在暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了UBE的標(biāo)本實(shí)操培訓(xùn)，學(xué)員通過切身實(shí)際操作去體會了該技術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

會議合照

腰腿痛困擾多年，澳門患者廣州求醫(yī)

來自中國澳門67歲的李叔，出現(xiàn)腰痛2年，加重伴右下肢疼痛、麻木1年，間歇性跛行嚴(yán)重，行走不超過20米，多次保守治療后效果欠佳，嚴(yán)重影響了日常生活。經(jīng)CT、MRI檢查，李叔被診斷為“腰4/5椎管狹窄癥”。考慮到患者年齡高、基礎(chǔ)疾病多，傳統(tǒng)后路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)澳門醫(yī)療委員會推薦至暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院行微創(chuàng)治療。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷一區(qū)吳昊團(tuán)隊(duì)接診后，術(shù)前反復(fù)討論并制定詳細(xì)手術(shù)治療方案，即UBE——單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療腰椎管狹窄癥。近期，吳昊團(tuán)隊(duì)成功完成微創(chuàng)單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)下腰椎管減壓術(shù)，靶向切除增厚黃韌帶，松解側(cè)隱窩及神經(jīng)根。術(shù)后患者疼痛立刻解除，術(shù)后3小時(shí)即下地行走，手術(shù)創(chuàng)傷小，背部僅有兩個(gè)1.0cm小切口。李叔及其家屬表示非常滿意治療效果。

吳昊團(tuán)隊(duì)手術(shù)過程中

大會執(zhí)行主席、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳昊指出，腰椎椎管狹窄癥是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。它多發(fā)于40歲以上的中年人。靜或休息時(shí)常無癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時(shí)間越來越長。

腰椎管狹窄癥并非都要做手術(shù)

“并非所有的腰椎管狹窄癥都需要手術(shù)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷和治療?！眳顷恢赋?，手術(shù)主要目的是椎管減壓、松解神經(jīng)，使患者獲得更好的功能及生活質(zhì)量。在采用腰部保護(hù)、理療推拿按摩、藥物外敷及藥物治療后，癥狀消失，就可以不做手術(shù)了。如果通過保守治療都沒有辦法解決腰腿痛，那么就要考慮做手術(shù)。吳昊強(qiáng)調(diào)，脊柱醫(yī)生行手術(shù)治療要結(jié)合患者的癥狀、體征，而不是單純的閱片，根據(jù)影像學(xué)資料進(jìn)行治療，一切都要看“人”，才決定是否要做手術(shù)。

傳統(tǒng)開放手術(shù)切口大，需要大范圍切斷肌肉、神經(jīng)、小血管、韌帶，導(dǎo)致術(shù)后腰背痛、術(shù)段肌肉萎縮及腰椎失穩(wěn)。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，脊柱內(nèi)鏡技術(shù)逐漸成為治療腰椎椎管狹窄的常用方法，但脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的缺點(diǎn)也十分明顯，如手術(shù)視野受限，手術(shù)通過單個(gè)通道使器械的活動范圍受限；套管直徑限制其只能使用特定器械，而不能使用傳統(tǒng)外科器械和常規(guī)關(guān)節(jié)鏡器械；脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的學(xué)習(xí)曲線長；減壓效率低等。

吳昊介紹，UBE（Unilateral biportal endoscopy）技術(shù)是指單側(cè)雙通道關(guān)節(jié)鏡下的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，可適用于各種類型的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥及輕度的腰椎滑脫癥，是一項(xiàng)為狹窄而生的新興脊柱微創(chuàng)技術(shù)。UBE 結(jié)合了顯微鏡和內(nèi)鏡的優(yōu)勢。UBE 技術(shù)有2個(gè)通道，一個(gè)通道提供手術(shù)視野和連續(xù)沖洗，另一個(gè)通道用于器械操作，所以UBE 擁有良好的視野，并且單獨(dú)的操作通道增加了手術(shù)操作的靈活性，使操作更加容易。連續(xù)沖洗功能有利于提供更加清晰的視野；熟悉的后方入路，學(xué)習(xí)曲線低；應(yīng)用傳統(tǒng)器械即可，不受特殊器械限制，處理椎板效率高。

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