網(wǎng)球、羽毛球、舉重、游泳、體操......熱血運(yùn)動(dòng)叫人趨之若鶩。殊不知運(yùn)動(dòng)不當(dāng)極易造成上肢損傷。

4月10日-11日，由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）承辦的“中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議”在廣州云來(lái)斯堡酒店舉行。本次會(huì)議以“傳承、創(chuàng)新、發(fā)展”為主題，對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)損傷的診斷治療及相關(guān)研究展開(kāi)學(xué)術(shù)研討，全國(guó)眾多知名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家出席大會(huì)并做專題發(fā)言。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)（醫(yī)院供圖）

運(yùn)動(dòng)不當(dāng)易誘發(fā)上肢損傷

近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治了一位運(yùn)動(dòng)損傷患者小肖（化名），他在一次打藍(lán)球時(shí)被蓋帽時(shí)發(fā)生撞擊，當(dāng)場(chǎng)肩痛難耐，治療后稍有好轉(zhuǎn)。自那以后，小肖再不敢做投籃動(dòng)作了，一出手感覺(jué)肩關(guān)節(jié)要掉出來(lái)一樣。原來(lái)那一次蓋帽，他肩關(guān)節(jié)里面的“半月板”盂唇撕裂了。而靈活的肩關(guān)節(jié)在盂唇損傷后失去穩(wěn)定的作用，肩關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)恐懼狀態(tài)。經(jīng)過(guò)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心手術(shù)治療后，小肖半年時(shí)間就恢復(fù)到以前的龍精虎猛。

“除了令人卻步的網(wǎng)球肘，體操的轉(zhuǎn)肩、舉重時(shí)肩突然過(guò)度后伸、投擲的出手動(dòng)作、羽毛球的大力扣殺都是引起損傷的典型機(jī)制?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員陳世益教授提醒，在他的門(mén)診中，超過(guò)60%的患者是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致上肢損傷。

運(yùn)動(dòng)中除了不恰當(dāng)?shù)拿土液瓦^(guò)度牽拉導(dǎo)致的損傷，過(guò)勞所致的損傷也不容忽視。在反復(fù)超常運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肩袖肌腱與骨、韌帶不斷摩擦，亦或是肌肉的反復(fù)牽拉，都會(huì)造成肌腱、滑囊發(fā)生微細(xì)損傷，勞損甚至撕裂。

此外，隨著運(yùn)動(dòng)健身理念的深入人心，在日益壯大的運(yùn)動(dòng)健身達(dá)人大軍中，存在運(yùn)動(dòng)知識(shí)盲區(qū)的人不在在少數(shù)，甚至運(yùn)動(dòng)健身教練的水平也參差不齊。陳世益教授建議，在運(yùn)動(dòng)健身過(guò)程中應(yīng)注意掌握方法，遵循原則，把握強(qiáng)度。

不過(guò)，當(dāng)前我國(guó)在對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)損傷的診療技術(shù)水平已經(jīng)與國(guó)際接軌，隨著關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動(dòng)損傷水平的提升和普及，給廣大熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的患者帶來(lái)更多的福音。

陳世益教授（醫(yī)院供圖）

鄭小飛教授（醫(yī)院供圖）

肩周炎不等于肩袖損傷

年歲漸大，身體機(jī)能隨之下降，關(guān)節(jié)也逐漸變得僵硬，總覺(jué)得活動(dòng)不開(kāi)，還經(jīng)常出現(xiàn)肩背疼痛的癥狀，經(jīng)常有患者混淆了肩周炎與肩袖損傷，覺(jué)得肩痛就是肩周炎。

“民間常說(shuō)的肩周炎又稱為‘凍結(jié)肩’、‘ 五十肩’，其實(shí)就是一種粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)囊的炎性病變。一般來(lái)說(shuō)，這種疾病在很多情況下是具有自愈性，但如果肩膀疼痛了很多年，而活動(dòng)并不受限，這種情況下肩袖損傷的可能性很大?！?/p>

大會(huì)執(zhí)行主席、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭小飛教授指出，肩周炎多為慢性發(fā)作，起初表現(xiàn)為陣發(fā)性肩痛，隨后疼痛逐漸加劇或表現(xiàn)為鈍痛、刀割樣疼痛，且呈持續(xù)性。肩痛白天輕晚上重是肩周炎的一大特點(diǎn)。需要注意的是，肩周炎患者就算在別人的幫助下，肩關(guān)節(jié)也不能自由活動(dòng)。

肩袖損傷的最典型疼痛則為頸肩部的夜間疼痛和上舉受限（患肢高舉超過(guò)自己頭頂?shù)膭?dòng)作），有時(shí)伴有向頸部和上肢的放射性疼痛，患側(cè)臥位疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。不過(guò)，肩袖損傷在別人的協(xié)助下，肩關(guān)節(jié)是能夠自如活動(dòng)的。通過(guò)第三者的協(xié)助，觀察肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，普通市民即可實(shí)現(xiàn)初步分辨。若自測(cè)為肩袖損傷，患者應(yīng)該盡快前往正規(guī)醫(yī)院盡早診治。

鄭小飛教授補(bǔ)充道：“運(yùn)動(dòng)損傷絕大多是軟組織損傷，這幾年來(lái)，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的診斷上，核磁共振、X光片檢查、肌骨超聲等檢查手段較多，尤其是肌骨超聲檢查，可識(shí)別95%以上的體表韌帶損傷。專業(yè)醫(yī)生只需要在B超下看一看肩痛患者的關(guān)節(jié)韌帶肌肉情況，就能判斷出是肩周炎還是肩袖損傷。

肩袖損傷并非都要做手術(shù)

“并非所有的肩袖損傷都需要手術(shù)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷和治療?！苯淌谥赋觯\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)主要是解決疼痛，使功能更好，獲得更高的生活質(zhì)量。在采用了注射干細(xì)胞、PRP治療、物理治療、中醫(yī)中藥以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等方法合理治療后，疼痛消失，就可以不做手術(shù)了。如果通過(guò)保守治療都沒(méi)有辦法解決疼痛，那么就要考慮做手術(shù)?！皩?duì)于手術(shù)也要有客觀的認(rèn)識(shí)，雖然它能夠起到很好的止痛作用，但是不要過(guò)度夸大效果?！?/p>

鄭小飛教授強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是“功能至上”，而不是“片子至上”，一切都要看“人”，才決定是否要做手術(shù)。

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