近日，廣州104歲的老人梁爺爺（化名）在家不慎摔倒，疼痛難忍，在外院經(jīng)X光檢查發(fā)現(xiàn)7根肋骨共11處骨折，但由于老人年紀較大，外院不敢手術(shù)治療，后轉(zhuǎn)診至廣醫(yī)三院心胸外科治療，經(jīng)過綜合評估后，對患者進行了手術(shù)治療，患者術(shù)后5天康復(fù)出院。

百歲老人意外摔倒，7根肋骨共11處骨折，危及生命

104歲的梁爺爺是家中的“大齡寶貝”，家人們對他照顧可謂是無微不至，可是百密一疏，不久前梁爺爺還是不慎摔倒，疼痛難忍，這可把家里人嚇壞了！家人快速將梁爺爺送至附近醫(yī)院，經(jīng)X光檢查發(fā)現(xiàn)，老人5-11根、共7根肋骨出現(xiàn)了骨折，其中有11處骨折，多處發(fā)生嚴重錯位，但由于患者年事已高，手術(shù)風(fēng)險較大，當?shù)蒯t(yī)院沒有手術(shù)成功的把握，遂將梁爺爺轉(zhuǎn)診至廣醫(yī)三院。

“正常成年人有12對肋骨，它們共同構(gòu)成胸廓骨架，保護著人體肺、心臟等重要的器官。由于肋骨比較薄，而且缺少肌肉保護，在受到撞擊后容易出現(xiàn)骨折，特別是有骨質(zhì)疏松癥的老人家。”廣醫(yī)三院心胸外科副主任醫(yī)師劉盛華解釋說，

“肋骨骨折導(dǎo)致的胸廓變形和劇烈疼痛會影響人的呼吸和排痰功能，如果不正確、及時的處理，會引起血氣胸、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴重的甚至?xí)C生命?！?/p>

手術(shù)前，只能臥床的梁爺爺

高齡老人手術(shù)風(fēng)險高，心胸外科團隊快速制定手術(shù)方案

據(jù)劉盛華介紹，高齡老人身體機能較差，肺部機能退化，即使是普通手術(shù)，風(fēng)險也將大大升高，所以一般單處沒有錯位的肋骨骨折，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下保守治療，但是一旦出現(xiàn)多處或出現(xiàn)明顯錯位的肋骨骨折，就要考慮手術(shù)治療了。

由于年紀較大，長期臥床，梁爺爺?shù)募∪饬α坎睿粑团盘倒δ芤蚕鄬^弱，再加上肋骨骨折，如不及時有效的治療，將增加了肺部感染、血氣胸、呼吸衰竭并發(fā)癥的可能，嚴重者危及生命危險。

但幸運的是，梁爺爺基礎(chǔ)疾病較少，其心功能、肝腎功能、呼吸功能檢查顯示，患者心臟瓣膜沒特別問題，心排量在正常范圍，心室心房也沒有明顯擴大的表現(xiàn)，心臟處于良好的工作狀態(tài)；肝酶，肌酐，尿素氮在正常范圍，肝腎功能良好；血氧飽和度和血氣大部分指標正常，經(jīng)過綜合評估、并和患者家屬充分溝通后，決定為患者進行手術(shù)治療，并根據(jù)老人的身體狀況，快速制定手術(shù)方案。

挑戰(zhàn)手術(shù)“禁區(qū)”，患者術(shù)后5天康復(fù)出院

高齡老人手術(shù)和麻醉風(fēng)險都較高。“高齡老人身體機能，尤其是各重要臟器功能退化，手術(shù)和麻醉耐受能力急劇下降，加上術(shù)前的外傷史（肋骨骨折、肺挫傷）和長期臥床引起的肺部感染，讓患者面臨的手術(shù)和麻醉風(fēng)險比正常狀態(tài)下劇增。術(shù)中的麻醉管理也十分重要，否則很可能增加術(shù)后心血管事件和腦血管意外的風(fēng)險?！睆V醫(yī)三院麻醉科主任醫(yī)師王壽平介紹。

因此，提升手術(shù)效率、縮短手術(shù)時間是關(guān)鍵。術(shù)前通過CT檢查定位骨折位置，能夠幫助醫(yī)生在術(shù)中精準定位骨折部位，以減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，盡快完成手術(shù)過程。

在各項檢查完備后，3月25日，劉盛華團隊對患者進行了手術(shù)，麻醉醫(yī)生全程進行麻醉管理，團隊配合默契，快速找到肋骨骨折位置，用環(huán)抱器卡住肋骨進行固定，不足一小時就將錯位嚴重的9處骨折部位進行復(fù)位并行內(nèi)固定術(shù)，整個手術(shù)僅僅2小時就完成了。

麻醉醫(yī)生為手術(shù)保駕護航

經(jīng)過術(shù)后的精心護理，梁爺爺恢復(fù)的很好，手術(shù)后第5天，經(jīng)過檢查和評估，百歲老人梁爺爺就在家人的歡笑中順利康復(fù)出院了。4月6日，梁爺爺回到醫(yī)院成功拆線，目前恢復(fù)情況良好。

老人出院時與廣醫(yī)三院心胸外科醫(yī)護合影

劉盛華副主任醫(yī)師提醒，肋骨骨折是最常見的胸部鈍性傷，常合并肺部挫傷等傷情，高齡老人較其它年齡段更易出現(xiàn)肺部感染和其他并發(fā)癥，一般住院時間更長、死亡率更高。所以高齡老人、骨質(zhì)疏松癥患者在平時居家和外出都要特別留意。高齡老人一旦不慎出現(xiàn)摔倒，千萬不能輕視，一定要及時就醫(yī)，并根據(jù)?？漆t(yī)生意見接受正確的治療。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師劉盛華