韌帶是人體中用來固定骨骼的致密結(jié)締組織，是我們?cè)诨顒?dòng)中起到穩(wěn)定性和靈活性中重要的組織。但如果進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)，或者受到重體力的勞動(dòng)，或者遭遇外傷。關(guān)節(jié)附著處的韌帶會(huì)受到牽拉，可造成周圍的韌帶損傷。韌帶的恢復(fù)是比較相對(duì)慢的，一般需要四周以上的時(shí)間才可以修復(fù)。針對(duì)急性韌帶損傷和慢性韌帶損傷的差別，慢性損傷韌帶的原因以及急性韌帶損傷的處理方法問題，今天我們邀請(qǐng)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師侯輝歌為我們做專項(xiàng)解讀。

急性韌帶損傷和慢性韌帶損傷的差別是什么？

發(fā)生在三周之內(nèi)的韌帶損傷屬于急性韌帶損傷，超過三周和三個(gè)月以上的屬于慢性韌帶損傷，二者主要是時(shí)間上的區(qū)別，急性損傷早期創(chuàng)面較新，縫合后愈合效果較好一些，慢性損傷后踝關(guān)節(jié)韌帶回縮，形成疤痕，縫合后愈合的效果可能不佳。

慢性韌帶損傷通常是怎樣引起的？

反復(fù)扭傷逐漸加重韌帶損傷，疤痕增生造成外側(cè)韌帶彈性和功能下降，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定性弱，引起慢性韌帶損傷。治療慢性韌帶損傷要根據(jù)影像學(xué)檢查和韌帶情況，并在手術(shù)中鏡下判斷韌帶的質(zhì)量，來決定做修復(fù)或是重進(jìn)，最終目標(biāo)是要維持患者踝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性。

發(fā)生急性韌帶損傷要如何處理？

急性韌帶損傷要根據(jù)損傷程度來處理，韌帶完全撕裂者早期可在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)，幫助恢復(fù)完整的韌帶功能。若磁共振和B超提示踝關(guān)節(jié)韌帶完全撕裂者，要盡早進(jìn)行手術(shù)，目前多采取全關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶修復(fù)和重進(jìn)的手術(shù)方式，其技術(shù)成熟、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，僅有兩個(gè)0.5厘米的切口，且術(shù)后恢復(fù)較快。

踝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w中承重最多的一個(gè)關(guān)節(jié)，它主要包括內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶以及下脛腓韌帶。韌帶對(duì)于踝關(guān)節(jié)起到重要的保護(hù)作用。對(duì)于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者，要明確患者的外傷史。外踝韌帶損傷一般會(huì)踝關(guān)節(jié)前方出現(xiàn)腫脹疼痛，局部出現(xiàn)牙痛，皮下還會(huì)出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)踝韌帶損傷是內(nèi)踝下區(qū)域會(huì)出現(xiàn)疼痛，腫脹，下脛腓韌帶損傷時(shí)，癥狀與內(nèi)踝韌帶損傷和外踝韌帶損傷相似，但疼痛腫脹均在踝關(guān)節(jié)前方而不是在側(cè)面。同時(shí)踝關(guān)節(jié)損傷，可以通過x線檢查或者M(jìn)RI來確定損傷的范圍，明確韌帶的斷裂程度。