脊柱側(cè)彎指的是患者在正位X光片上，其脊柱呈現(xiàn)大于10°的側(cè)方彎曲，是危害青少年和兒童正常發(fā)育的常見疾病。提到脊柱側(cè)彎的治療，或許很多人第一時(shí)間就會(huì)想到大費(fèi)干戈甚至危險(xiǎn)程度不低的手術(shù)矯正。實(shí)際上卻并非如此，此前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師黃陽亮為一名21歲的脊柱側(cè)彎患者完成了手術(shù)，他表示，若患者能再早幾年干預(yù)治療，或許無需承受手術(shù)的痛苦，也能收獲同樣的矯正效果。

21歲小哥上半身倒向一側(cè) 巧妙手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎增高3cm

前段時(shí)間，黃陽亮教授在門診遇到了一名患者，現(xiàn)年21歲的小李（化名）。小李自述沒有感覺任何不適，之所以到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科求醫(yī)，主要是希望能以更為正常的外貌步入社會(huì)。

脫下上衣，小李歪向一邊的上半身很明顯地表明，不痛不癢卻讓他不得不來求醫(yī)的，就是脊柱側(cè)彎。

經(jīng)檢查，小李脊柱側(cè)彎的曲度已經(jīng)達(dá)到五十多度，伴發(fā)了胸廓不對(duì)稱畸形以及高低肩的情況，必須通過手術(shù)才能達(dá)到有效的矯正效果。

患者術(shù)前X光片

“臨床上，脊柱側(cè)彎手術(shù)指征是患者脊柱彎曲超過45°，當(dāng)脊柱側(cè)彎超過45°時(shí)，患者往往會(huì)出現(xiàn)肋骨發(fā)育不平衡導(dǎo)致胸廓大小不一，或是駝背、高低肩等的情況，這時(shí)候難以通過支具矯正而只能開刀手術(shù)。小李顯然是符合相關(guān)指征的?！秉S陽亮教授介紹說，“但脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)并非輕易，首先要避免損傷脊髓和帶來并發(fā)癥，其次需要找準(zhǔn)固定的位置和長(zhǎng)度，最后還需要平衡好矯形的功效和脊柱活動(dòng)度的丟失問題?！?/p>

據(jù)黃陽亮教授分析，小李脊柱最僵硬的部分在胸椎，而腰椎看似也出現(xiàn)了明顯的側(cè)彎，但這種側(cè)彎屬于代償性的彎曲，只要把胸椎僵硬的部分進(jìn)行處理，腰椎也會(huì)隨之得到恢復(fù)。

最后，黃陽亮教授經(jīng)過巧妙設(shè)計(jì)，為小李進(jìn)行了胸四到胸十二的內(nèi)固定手術(shù)，手術(shù)取得了理想的效果。術(shù)后小李的脊柱側(cè)彎度數(shù)僅剩十來度，已基本恢復(fù)到正常人的外觀。由于彎曲的脊柱得到了有效的矯正，小李的身高還會(huì)增加2-3厘米，出院后，他應(yīng)該能以嶄新的形象自信地面對(duì)今后的就業(yè)和婚戀。

患者術(shù)后X光片

脊柱側(cè)彎一定要做手術(shù)？及早干預(yù)或許免除手術(shù)之痛

黃陽亮教授表示，脊柱側(cè)彎是一種較為特殊的疾病，一方面它往往不痛不癢，的確也不會(huì)對(duì)患者帶來生命上的危險(xiǎn)，有些患者及家屬對(duì)它不予重視；另一方面，脊柱側(cè)彎會(huì)影響患者的外貌和生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)又以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，這類脊柱側(cè)彎往往找不到特定的原因，也就是說很難進(jìn)行相對(duì)的預(yù)防措施。

這時(shí)候，要想將脊柱側(cè)彎對(duì)兒童、青少年生長(zhǎng)發(fā)育的負(fù)面影響降到最低，并盡量避免手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷和花費(fèi)，盡早的篩查和干預(yù)就顯得十分重要。

與很多人想象中的不一樣，脊柱側(cè)彎矯正并非一定就要開刀手術(shù)，如果患者能在早期發(fā)現(xiàn)病變并進(jìn)行相對(duì)的干預(yù)措施，完全有機(jī)會(huì)無需手術(shù)即可達(dá)到有效的矯正效果。

“以最常見的特發(fā)性脊柱側(cè)彎為例，一般在20度以內(nèi)的時(shí)候，可以暫不治療并進(jìn)行嚴(yán)密隨訪。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者脊柱側(cè)彎每年加重超過5度又或者患者首診時(shí)脊柱側(cè)彎就超過30度，這時(shí)候需要進(jìn)行支具的非手術(shù)方式治療?！秉S陽亮教授解釋說，“支具治療是脊柱側(cè)彎有效和可靠的非手術(shù)治療方式，可有效避免脊柱側(cè)彎惡化到嚴(yán)重程度，也讓很多患者可以避免手術(shù)。以小李為例，如果他能早一點(diǎn)就醫(yī)治療，或許就能不必挨這一刀?！?/p>

據(jù)了解，早篩查、早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)對(duì)脊柱側(cè)彎治療至關(guān)重要，目前我國不少地區(qū)的學(xué)校已經(jīng)開展了相關(guān)的篩查。黃陽亮教授提醒，由于脊柱側(cè)彎最多見為青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎，因此家長(zhǎng)一定要定期讓10歲以上的孩子進(jìn)行相關(guān)篩查，而當(dāng)孩子確診得了脊柱側(cè)彎，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查隨訪或是進(jìn)行支具治療，這樣才能盡可能避免手術(shù)，讓孩子能健康地發(fā)育、成長(zhǎng)。

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