股骨頭壞死的治療方法包括藥物治療、保髖關節(jié)手術以及人工關節(jié)置換手術。保髖手術，比如行打壓植骨、髓芯減壓或股骨瓣移植，盡量保留患者本身的髖關節(jié)，治療方案主要根據分期、分型以及患者的具體情況制定。針對股骨頭壞死的中期治療方法有哪些？重度股骨頭壞死怎么辦？等問題，今天我們邀請暨南大學附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師郇松瑋為我們做專項解讀。

股骨頭壞死的中期治療方法有哪些?

股骨頭壞死不一定需要行人工關節(jié)置換術，比如臨床前期時的病變灶較小，患者可以進行保守治療。早中期的年輕患者的股骨頭壞死病變范圍較小，可以采用髓芯減壓、打壓植骨等保髖方式。股骨頭壞死中期的治療方法包括：1、處于塌陷前期的患者，由于關節(jié)功能未受嚴重影響，可以進行保髖手術。先清除壞死灶，移植人工骨或自體骨以填充壞死灶，恢復股骨頭的生理結構，或者移植腓骨瓣以填充壞死灶；2、發(fā)生在負重區(qū)的股骨頭壞死，即外層股骨頭壞死，且患者較年輕時可以進行股骨頸基底部旋轉截骨的保髖手術。

重度股骨頭壞死怎么辦？

重度老年患者，由于壞死灶較大、出現(xiàn)明顯塌陷或者合并嚴重骨關節(jié)炎，需要行人工關節(jié)置換術。重度股骨頭壞死患者的骨頭已經明顯塌陷，甚至合并髖關節(jié)的骨關節(jié)炎，嚴重影響髖關節(jié)的功能，通過人工關節(jié)置換手術，重建髖關節(jié)，恢復髖關節(jié)的功能，迅速緩解髖關節(jié)疼痛。同時可以結合快速康復的理念，術后第二天讓患者可以下床活動，一般進行3-4天康復鍛煉即可出院，尤其適合中老年人患者。

股骨頭壞死中期和重期要依照患者的具體情況來定，早中期的年輕患者，盡量采用保髖手術，比如行打壓植骨、髓芯減壓或股骨瓣移植，盡量保留患者本身的髖關節(jié)；老年患者主要采用基底部旋轉截骨或人工關節(jié)置換手術，行髖關節(jié)置換術的患者一般6-9個月內禁止負重；需要戒煙、減重。