類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、喪失功能的疾病，多發(fā)于中老年女性。在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，類風(fēng)濕因子是診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要的血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一。但是，類風(fēng)濕因子陽性就一定是關(guān)節(jié)炎嗎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

類風(fēng)濕因子陽性就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？這可不一定

在做類風(fēng)濕因子檢查時，若是檢查出類風(fēng)濕因子陽性，很多患者都會擔(dān)心不已，害怕自己患上類風(fēng)濕，真的是這樣嗎？中山市小欖人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科許敏玲主任指出，類風(fēng)濕因子陽性不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也有可能是其他原因造成的。

“正常人，尤其是老年人也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，而且隨著年齡增長，類風(fēng)濕因子陽性率可以增高?！贝送猓S敏玲主任還表示，類風(fēng)濕因子除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，在一些免疫性疾?。òǜ稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化、混合性結(jié)締組織病等）、感染性疾?。ò▊魅拘愿窝?、結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等）和非感染性疾?。ū热绺斡不浡苑伍g質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病等）也可檢出類風(fēng)濕因子陽性，各種慢性免疫刺激也可導(dǎo)致類風(fēng)濕因子的產(chǎn)生。因此，類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性不高，類風(fēng)濕因子陽性不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

中山市小欖人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科許敏玲主任

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)許敏玲主任介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常使用的是美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是當(dāng)患者完全符合這個診斷標(biāo)準(zhǔn)時，往往就不是早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了。早期治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不留任何殘疾的比例明顯增加，當(dāng)?shù)搅送砥?，關(guān)節(jié)已經(jīng)有骨破壞的時候，治療的效果往往就不會很好，或多或少會留下一些關(guān)節(jié)的殘疾。在2009年美國風(fēng)濕病學(xué)會和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟提出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)和評分系統(tǒng)，彌補(bǔ)了1987年的對于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的不足。

但是，總的來說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷并不完全基于各種診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況和臨床醫(yī)師的經(jīng)驗，及早對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷，以利于患者的早期治療，改善預(yù)后。許敏玲主任提醒，若懷疑是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，以免貽誤病情。

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