門診中，時常有患者咨詢醫(yī)生，明明已經(jīng)吃了一年半載的藥，怎么骨質(zhì)疏松還不見好？這其實是對骨質(zhì)疏松認知上存在的誤區(qū)。中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科門診副主任醫(yī)師蔡冬梅在談及骨質(zhì)疏松治療時指出，“骨質(zhì)疏松是一種進行性的骨骼疾病，隨著年齡的增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常達50%以上，所以短期治療一般難以奏效，需要長期治療?！?/p>

指南推薦：骨質(zhì)疏松需治療3-5年

得了骨質(zhì)疏松，最嚴重的后果是出現(xiàn)骨折，導致殘疾甚至死亡，而規(guī)范化的治療可以幫助骨質(zhì)疏松患者降低骨折或再次骨折的風險。但現(xiàn)實中，由于多數(shù)患者容易忘記服藥，老年患者口服藥容易引起胃腸道不良反應，平時服藥數(shù)量多，自行停掉治療骨質(zhì)疏松的藥物等諸多因素，許多患者無法做到長期服藥，而長期治療依從性差，則無法實現(xiàn)降低骨折風險的最終目的。

蔡冬梅副教授強調(diào)，骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，并非一朝一夕的用藥就能見效，需要長期治療或者相對長期才會收益。“臨床上許多權(quán)威的指南推薦骨質(zhì)疏松需要較長時間的治療，一般是3-5年，如果是骨折風險很高的骨質(zhì)疏松患者，需要治療10年。

以雙磷酸鹽藥物為例，蔡冬梅副教授介紹，雙磷酸鹽藥物是常見的一類抗骨質(zhì)疏松的藥物，骨質(zhì)疏松防治指南指出，使用雙磷酸鹽藥物小于6個月對骨折幾乎沒有保護作用，用藥一年停藥，僅能在停藥后6個月內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮骨折保護作用。而其他的抗骨質(zhì)疏松藥物一旦停藥，抗骨質(zhì)疏松的療效即會消失。

“反之，如果患者堅持口服雙磷酸鹽藥物3年，對于股骨頸、髖部、后前位頸椎等三大部位的骨密度都會有大幅度的提高，還能降低再吸收過程中導致的骨質(zhì)流失量，更大程度降低骨折風險?！?/p>

骨質(zhì)疏松的治療是一個長期的過程，在接受治療期間，應對藥物的療效、不良反應、治療依從性等進行檢測，提高患者對疾病危害的認知度和堅持治療的積極性，囑咐其按時規(guī)范用藥，遵醫(yī)囑定期復診，建議患者整理骨松疾病就診每次的檢查結(jié)果和病歷歸納，方便就診跟醫(yī)生更好闡述自己的疾病情況，醫(yī)生定制規(guī)律隨訪計劃，讓患者能獲得更好的療效。

骨質(zhì)疏松患者如何做好日常保??？

除了堅持長期的藥物治療，骨質(zhì)疏松癥的治療也包括日常的基礎(chǔ)措施。蔡冬梅副教授指出，患者在日常中注意以下四個方面的保健要點：

1、飲食調(diào)節(jié)

多食用富含鈣質(zhì)、低鹽、適量蛋白質(zhì)的食物，如海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類等。避免吸煙、酗酒、過量飲用碳酸飲料及咖啡、濃茶。

2、規(guī)律運動

美國運動醫(yī)學會推薦的骨質(zhì)疏松癥預防運動方案是力量訓練、健身跑和行走?；颊呖筛鶕?jù)自身條件選擇合適的運動方式，循序漸進、持之以恒。

3、適當日照

適當?shù)年柟庹丈溆欣诰S生素D的生成及鈣質(zhì)吸收，建議每天日照時間在15-30分鐘。

4、防止跌倒

加強自身的保護措施，如保持生活環(huán)境光線充足，地面干燥少障礙物，外出活動時使用步行器、關(guān)節(jié)保護器等防止跌倒。

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