隨著年齡的增長(zhǎng)，人的機(jī)體逐漸出現(xiàn)功能衰退等的現(xiàn)象，很多疾病也會(huì)隨之而生，老年骨性關(guān)節(jié)炎就是其中之一。老年骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病，并隨著社會(huì)老齡化的加劇而變得越來越多發(fā)。那么，患者應(yīng)該如何正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)老年骨性關(guān)節(jié)炎？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科傅明教授將帶我們走出老年骨性關(guān)節(jié)炎的 3個(gè)常見誤區(qū)。

如何判斷是否得了老年骨性關(guān)節(jié)炎？可這樣確診

據(jù)傅明教授介紹，老年骨性關(guān)節(jié)炎的直接成因是關(guān)節(jié)軟骨的退變破壞，但確切原因并不明確，可能與遺傳、發(fā)育等多種因素有關(guān)，主要癥狀包括疼痛、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙等。

“老年骨性關(guān)節(jié)炎最顯著的表現(xiàn)是疼痛，這也是患者前來就診的主要原因。其次是關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻， 即俗話說的O型腿。最后是功能障礙，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)功能可能會(huì)受到一定的限制。還有部分患者在炎癥發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大等癥狀。”

部分患者可能會(huì)搞不清老年骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，傅明教授表示，要區(qū)分它們并不難，可通過臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果鑒別。

“老年骨性關(guān)節(jié)炎雖可累及全身，但多見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)，患者主要是中老年人。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則多見于年輕人，老年患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和嚴(yán)重變形，而且作為一種全身性疾病，可累及幾乎全身所有關(guān)節(jié)。要想?yún)^(qū)分兩者，最直觀的方式就是抽血化驗(yàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液中類風(fēng)濕因子會(huì)升高，這是有特異性的?！?/p>

如何治療老年骨性關(guān)節(jié)炎？置換關(guān)節(jié)須慎用

由于老年骨性關(guān)節(jié)炎以疼痛為最顯著的表現(xiàn)，因此很多患者都會(huì)選擇吃藥止痛，對(duì)此，傅明教授認(rèn)為服藥治療并無不可，但一定要選對(duì)藥物。

“藥物是治療老年骨性關(guān)節(jié)炎十分重要的一環(huán)，臨床上使用的止痛藥物不是普通止痛藥，而是非載體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，它的功效不僅是止痛，而且對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)還有很好的抑制作用。這類藥品分為外用和內(nèi)用，一般會(huì)先讓患者使用外用藥，內(nèi)用藥可能會(huì)對(duì)胃腸道和心血管帶來副作用，患者有時(shí)需要適當(dāng)使用胃腸道保護(hù)藥物，但不能因此就排斥使用消炎鎮(zhèn)痛藥?！?/p>

除了藥物以外，傅明教授指出老年骨性關(guān)節(jié)炎還有很多治療方法，具體患者病情輕重有所不同。

調(diào)理生活方式：適用于早中期患者?；颊邞?yīng)盡量避免損傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯、下蹲等，同時(shí)可以適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)以及鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)。此外還可以配合理療，減少患者急性期的疼痛，這些是老年骨性關(guān)節(jié)炎治療的基礎(chǔ)手段。

藥物治療：不建議過度依賴氨糖類藥物，這類藥物對(duì)軟骨有一定的修復(fù)作用，但作用有多大還存在爭(zhēng)議，不要認(rèn)為吃了這類藥物就可根治老年骨性關(guān)節(jié)炎，這不現(xiàn)實(shí)。

注射治療：包括關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物，較常用的是注射玻璃酸鈉營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，臨床效果不錯(cuò)，副作用也不明顯，但這屬于有創(chuàng)治療。還有注射激素，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變加快，建議一年使用不要超過1~2次。

手術(shù)治療：①微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性物質(zhì)和碎裂的軟骨等，但對(duì)軟骨損傷嚴(yán)重的患者而言效果一般。②截骨手術(shù)，將骨頭矯正到正確位置，可減輕甚至消除患者的疼痛，但由于創(chuàng)傷大，多用于年輕患者。③融合手術(shù)，即是將關(guān)節(jié)焊死，這種手術(shù)弊端明顯，術(shù)后關(guān)節(jié)無法活動(dòng)，患者基本無法接受。④人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，多用于高齡且疼痛嚴(yán)重的患者，人工關(guān)節(jié)有使用壽命，使用二三十年后因人工關(guān)節(jié)磨損松動(dòng)，可能需要二次手術(shù)重新翻修置換。若患者不存在疼痛而僅是畸形，或是年齡較小，均不建議進(jìn)行這種手術(shù)。

如何走出入誤區(qū)正確防治老年骨性關(guān)節(jié)炎？

傅明教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，患者群體對(duì)老年骨性關(guān)節(jié)炎有3個(gè)常見的認(rèn)知誤區(qū)：

第一個(gè)誤區(qū)是希望能根治疾病。老年骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變的結(jié)果，要想徹底治愈，這跟返老還童一樣，目前來說都是不可能的。治療的目的是緩解癥狀，讓患者能正常工作和生活，而非治愈。

第二個(gè)誤區(qū)是拒服止痛藥，怕藥物成癮或是有嚴(yán)重副作用，治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的消炎鎮(zhèn)痛藥，是一種必要的治療性用藥，患者應(yīng)理性看待。

第三個(gè)誤區(qū)是對(duì)人工關(guān)節(jié)壽命的認(rèn)知問題，它平均壽命約為二三十年，能有多久的使用壽命，具體與產(chǎn)品的材質(zhì)、手術(shù)是否精準(zhǔn)、患者體重、日常生活方式等都有關(guān)系，是一個(gè)綜合性因素，并不是越貴的產(chǎn)品，使用壽命就越久。

最后，傅明教授還提醒各位網(wǎng)友，老年骨性關(guān)節(jié)炎還沒有辦法能絕對(duì)預(yù)防，而只能通過一些措施推遲它的出現(xiàn)以及延緩它的惡化。

“對(duì)下肢關(guān)節(jié)有問題，如出現(xiàn)O型腿、X型腿的人群而言，他們由于關(guān)節(jié)受力不均勻，容易出現(xiàn)磨損，因此可能會(huì)比其他人更易、更早出現(xiàn)老年骨性關(guān)節(jié)炎。所以這一類人群，應(yīng)從年輕時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，適可而止。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀的患者而言，則應(yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整生活方式，盡量少爬山、爬樓梯、少做下蹲等動(dòng)作，這都是延緩病變進(jìn)展的必要手段?！?/p>

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