骨質(zhì)疏松，相信很多人都不陌生，這是全身骨骼所發(fā)生的一種病變，也是骨骼所發(fā)生的最常見的疾病。骨質(zhì)疏松，被稱為“沉默的殺手”，患者一開始可能并沒有什么感覺。但是，隨著他們的骨骼質(zhì)量、承重能力的下降，進而就會發(fā)生骨骼疼痛、變形，還極容易導致脆性骨折的發(fā)生。嚴重影響患者生活質(zhì)量。

10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科副主任醫(yī)師黃陽亮，共同關注骨質(zhì)疏松的防治問題。

骨質(zhì)疏松是什么原因?qū)е碌模?/strong>

黃陽亮副主任醫(yī)師表示，導致骨質(zhì)疏松癥的因素有很多，可分為可控的因素和不可控的因素。可控因素通常指的是合并某些疾病可能會導致骨質(zhì)疏松，包括：風濕病、內(nèi)分泌性疾病等等，如果積極地處理這些疾病疾病能夠得到好轉(zhuǎn)；而不可控因素指的是年齡、性別、種族等等因素。

→為什么絕經(jīng)后的女性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？

絕經(jīng)后的女性容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。首先，女性的骨儲備本來就比男性要少，女性骨骼體重比男性少20%-30%。其次，女性年輕時的運動量比男性可能要少很多。另一方面，雌激素有著促進骨形成、抑制骨吸收的作用。女性絕經(jīng)后，雌激素分泌水平急劇下降，骨吸收便會大于股形成。因此，絕經(jīng)后的女性更容易得骨質(zhì)疏松。建議女性進入圍絕經(jīng)期積極尋求婦科醫(yī)生的建議，規(guī)范使用雌激素替代治療，這對于防治骨質(zhì)疏松以及治療其他圍絕經(jīng)期癥狀有良好的作用。

→類風濕性關節(jié)炎為什么會導致骨質(zhì)疏松？

1、類風濕性關節(jié)炎患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，主要是由三個因素引起的：

2、運動量減少：對于類風濕性關節(jié)炎的患者，關節(jié)疼痛感明顯，從而便會使他們不愿意做運動，而運動量的減少，骨形成便會相應減少。

3、骨骼營養(yǎng)不良：骨質(zhì)疏松很多時候是由于骨骼營養(yǎng)不良引起的。上面提到類風濕性關節(jié)炎患者運動量減少，這樣一來其實食欲也會受到影響，食欲下降自然帶來的也是營養(yǎng)素攝入的減少，從而影響了骨骼吸收鈣質(zhì)，導致骨質(zhì)疏松。

3、藥物因素：類風濕性關節(jié)炎的治療往往需要用到糖皮質(zhì)激素，服用糖皮質(zhì)激素后，身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)會引起紊亂，而骨形成與骨吸收的調(diào)節(jié)過程，受內(nèi)分泌系統(tǒng)精細調(diào)節(jié)。若內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，骨形成與骨吸收的平衡便會被打破，從而導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

→糖尿病患者為何容易患骨質(zhì)疏松？

在前面的問題已經(jīng)提出，內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂會誘發(fā)骨質(zhì)疏松。而糖尿病恰恰便是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種疾病。當糖尿病發(fā)生，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，便會影響骨吸收與骨形成過程，使患者發(fā)生骨質(zhì)疏松。黃陽亮副主任醫(yī)師建議糖尿病患者應該積極治療、規(guī)律用藥、長期管理，因為糖尿病患者的藥物治療可以幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，重建平衡，反而有助于糾正骨質(zhì)疏松的狀態(tài)。

骨質(zhì)疏松癥的三級預防措施有哪些？

一級預防：即疾病前的預防。骨質(zhì)疏松的預防從年輕時就可以進行，可以通過積極鍛煉身體、注意飲食，比如多喝牛奶、多吃富含蛋白質(zhì)的食物等等，這樣有利于提高骨量，到老年時骨質(zhì)疏松的概率便會大大降低。

二級預防：即疾病早期的預防。目前推薦凡是大于40歲的人，應盡量進行一次骨密度檢查，這個檢查也很方便，整個過程10多分鐘，很快就能夠明確是否患骨質(zhì)疏松。若進行骨密度測量發(fā)現(xiàn)骨量減少的情況，這時就要進行積極的干預。

三級預防：即疾病中期、晚期階段的預防。此時，為了防止病情的進一步進展，患者應該積極配合骨科醫(yī)生進行相關藥物治療，再配合日常生活的調(diào)理。

→骨質(zhì)疏松應怎么治療和調(diào)理？

首先，骨質(zhì)疏松癥患者確診后，一般需要終身服用基礎用藥，即鈣劑與維生素D。此外，還需要同時配合抗骨質(zhì)疏松藥物，比如，可選擇注射唑來膦酸，每年注射1次，連續(xù)注射3-5年，能夠達到提高骨質(zhì)量、預防骨折的作用。

另一方面，患者需要做好日常的調(diào)理：適量運動，每次運動時長保證30分鐘左右；控制飲食，盡量食用新鮮的食物，飲食均衡，避免酒精、含咖啡因的飲食；同時，也應該規(guī)律生活，準時作息。

→多喝骨頭湯可以預防骨質(zhì)疏松嗎？

中國人有“以形補形”的說法，不少人認為多喝骨頭湯可以補鈣，對骨骼好，有利于預防骨質(zhì)疏松。黃陽亮副主任醫(yī)師表示，骨頭湯里的鈣含量其實是非常小的，想要補鈣與其依靠牛奶、海鮮、豆腐等等。但是一旦進入骨質(zhì)疏松的病理狀態(tài)，患者每天需要的鈣含量就比普通人要大，單純依靠食物補充是遠遠不夠的，需要服用鈣劑以及活性維生素D，以糾正骨質(zhì)疏松的狀態(tài)。而一般的普通人群無需特地補充鈣劑。