九月開學季，同學們都已經(jīng)回到學校開始了新學期的學習。在過去的暑假里，有許多家長趁著假期，帶孩子來到醫(yī)院矯正脊柱畸形。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院南院骨外科黃東生教授介紹，在過去的7、8月份，南院骨外科共接診了400余例脊柱側(cè)凸的學生患者，在運動訓練、支具佩戴等保守治療基礎上，完成了30多例嚴重畸形的手術矯治。

黃東生教授表示，很多患者來到醫(yī)院就診時脊柱側(cè)凸已經(jīng)十分嚴重，不得不進行手術矯治，所以盡早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱問題十分重要。

少女14歲發(fā)現(xiàn)背部畸形，卻拖了七年才治療

21歲的女孩小林是這個暑期來就醫(yī)的患者之一。其實，小林在14歲青春期就發(fā)現(xiàn)背部畸形，在潮州當?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。遺憾的是，當?shù)蒯t(yī)生跟她說要等到成年以后再治療。由于自己也沒什么不舒服，小林的父母也就沒有再留意。接下來的幾年，小林背部畸形越來越嚴重。直到這個夏天，在如花的年齡，小林卻不敢穿漂亮的裙子。父母意識到問題的嚴重，才帶著小林來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院脊柱畸形矯正中心就診。

醫(yī)生們檢查發(fā)現(xiàn)，小林的脊柱明顯向右側(cè)彎曲，雙肩一高一低，彎腰時可見右側(cè)背部高高隆起的剃刀背。X光檢查顯示，小林的脊柱側(cè)凸角度已經(jīng)達到52度?！霸诎l(fā)現(xiàn)脊柱畸形的早期，其實小林可以通過運動或者佩戴支具矯正，不致于青春發(fā)育期后側(cè)凸變得這么嚴重而影響了外觀體態(tài)，最終需要手術治療?！秉S東生教授介紹。

由于小林的脊柱側(cè)凸已經(jīng)沒有了柔韌性，醫(yī)生團隊只能通過手術幫助小林矯正。手術過程中，需要進行脊柱關節(jié)突截骨，通過椎弓根螺釘?shù)母軛U作用和椎體去旋轉(zhuǎn)，一點一點地拉直固定脊柱。手術以后，小林不僅背挺直了，身高也從165厘米增高到了170厘米，整個人變得婷婷玉立，她和家人都對手術效果十分滿意。

手術前后小林背部對比圖

手術前后小林X光檢查對比圖

進行脊柱側(cè)凸自查，家長“陪伴”是關鍵

“我們普查發(fā)現(xiàn)，廣東地區(qū)脊柱側(cè)凸的青少年人群發(fā)生率大約為2%，大多數(shù)是輕度的側(cè)凸，及時糾正的話效果較好。要知道，脊柱畸形的角度每增加1度，矯正的難度和風險就會高10分，矯正的效果也會沒那么滿意?！秉S東生教授介紹，很多患者來到醫(yī)院就診時脊柱側(cè)凸已經(jīng)十分嚴重，不得不進行手術矯治，所以盡早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱問題十分重要。

如何發(fā)現(xiàn)孩子是否存在脊柱畸形呢？黃東生教授提到，關鍵還是“陪伴”二字。例如，陪孩子運動，可能發(fā)現(xiàn)孩子活動能力不足，因為脊柱畸形常常會影響肺活量，而游泳更可以直觀看出孩子是否有脊柱畸形或者體態(tài)不正。陪伴孩子游戲，在孩子最放松的時候，更容易發(fā)現(xiàn)孩子雙肩不等高、上身偏斜、背部兩側(cè)高低不平等脊柱畸形的癥狀。

目前，脊柱側(cè)凸的原因不明。但黃東生教授表示，普查發(fā)現(xiàn)少運動、瘦長型身材的孩子發(fā)生脊柱側(cè)凸比較多見，這些孩子還常出現(xiàn)脊柱旁肌肉不平衡、肌肉力量偏弱的情況。因此，家長應該督促孩子多進行戶外活動，積極進行體育鍛煉，同時糾正孩子不良站姿和坐姿，也可以預防某些不良體態(tài)的產(chǎn)生和發(fā)展。

發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸莫驚慌，對癥治療有“秒招”

黃東生教授介紹，脊柱側(cè)凸分為特發(fā)性脊柱側(cè)凸和先天性脊柱側(cè)凸。特發(fā)性脊柱側(cè)凸的原因不明，患者的脊柱椎體沒有畸形，但發(fā)生旋轉(zhuǎn)、傾斜等異常，造成脊柱側(cè)凸。先天性脊柱側(cè)凸的脊柱椎體發(fā)育異常，表現(xiàn)為半椎體畸形、椎體分節(jié)不良、肋骨融合等情況，由于破壞了脊柱平衡，脊柱隨著年齡增長逐漸發(fā)展為側(cè)凸。兩者都會在青春發(fā)育期急劇發(fā)展。

早期較輕的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，通?？梢酝ㄟ^運動訓練得到矯正。小于20度的彈性側(cè)凸不影響孩子的外觀，家長沒必要太過焦慮，只需要密切隨訪，定期每半年看一次醫(yī)生就可以了。再嚴重一點但柔韌性還好的脊柱側(cè)凸，可以通過佩戴支具矯正。而大約10%失去柔韌性的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，則需要進行手術矯正。

“與特發(fā)性脊柱側(cè)凸不同，先天性脊柱側(cè)凸需要即刻進行手術矯正?！秉S東生教授表示，因為夏天是孩子的生長高峰，也是先天性脊柱側(cè)凸的快速進展期，特別對于青春期的孩子來說，隔一兩個月就變化很大，因此一旦發(fā)現(xiàn)就要盡快進行手術治療。

此外，對于極重度的側(cè)凸，有時候不得不先進行充分的頭盆環(huán)重力牽引，增加脊柱的柔韌性和肺活量以后，才能手術矯正。黃東生教授表示，無論是什么類型的脊柱側(cè)凸，都有對應的治療方法，家長們發(fā)現(xiàn)孩子脊柱畸形不必驚慌，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診才是最重要的。

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