這屆90后的腰已經(jīng)不行了

小王是個(gè)90后，雖然才20多歲，但已經(jīng)有腰痛癥狀2年多了。偶爾還會(huì)伴有左下肢麻痛。雖然常常自嘲“老腰不行”，但小王想著自己年輕并沒有太放在心上。但隨著腰痛發(fā)作的頻率越來(lái)越密，痛感越來(lái)越強(qiáng)，小王才開始意識(shí)到自己可能患上了腰椎疾病。

小王找到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷一區(qū)吳昊副教授，在吳昊副教授的建議下她完善了CT及磁共振檢查，最后明確了她患有腰椎L4/5節(jié)段的重度腰椎管狹窄癥。

小王的椎管狹窄，椎管內(nèi)神經(jīng)嚴(yán)重受壓

吳昊副教授介紹：腰腿痛，常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛和間歇性跛行都屬于腰椎管狹窄癥的典型癥狀，它是由各種原因引起椎管內(nèi)面積減少，壓迫硬膜囊、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能產(chǎn)生障礙，嚴(yán)重的患者可能會(huì)造成患者兩下肢無(wú)力，括約肌松弛、二便障礙或輕癱。比較典型的患者會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間站立或行走100到1000米后發(fā)生腰痛和下肢酸脹，麻木和疼痛，出現(xiàn)癥狀后坐下和躺下短時(shí)間內(nèi)癥狀緩解或消失，這就是腰椎管狹窄癥神經(jīng)源性間歇性跛行。

年輕腰椎管狹窄患者遇上暖心醫(yī)生，頂尖腰椎孔鏡微創(chuàng)技術(shù)解難題

腰椎管狹窄癥發(fā)病緩慢，但是會(huì)逐漸加重，反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量影響較大，而在年輕人群中可能會(huì)影響更多的社交能力和運(yùn)動(dòng)能力，與其如此，不如積極治療。在吳昊副教授詳細(xì)介紹病情，言明其中利害后，小王下定決心住院行積極手術(shù)治療。

由于腰椎管狹窄癥通常好發(fā)于中老年人群，手術(shù)方案多為開放減壓后打釘內(nèi)固定，但考慮到小王年紀(jì)輕輕尚未婚配，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)對(duì)腰部美觀和功能都會(huì)帶來(lái)影響，而堅(jiān)固的內(nèi)固定也會(huì)對(duì)臨近沒有手術(shù)的腰椎節(jié)段帶來(lái)應(yīng)力集中的危害，吳昊副教授經(jīng)過對(duì)患者個(gè)體化方案的利弊權(quán)衡并結(jié)合自身多年的脊柱微創(chuàng)技術(shù)基礎(chǔ)，最終制定了目前脊柱治療領(lǐng)域最頂尖技術(shù)之一的方案——脊柱內(nèi)鏡下腰椎管減壓手術(shù)。

對(duì)于單純椎管狹窄的患者來(lái)說，如果沒有明顯腰椎不穩(wěn)的影像學(xué)表現(xiàn)就可以做一個(gè)單純椎管減壓的手術(shù)，2011年北美脊柱外科協(xié)會(huì)（NASS）退行性腰椎管狹窄的診治指南就明確提出了椎管減壓手術(shù)可以改善腰椎管狹窄患者的預(yù)后，可以不需要內(nèi)固定幫助穩(wěn)定脊柱。而單純的脊柱椎管減壓過程中會(huì)破壞脊柱的穩(wěn)定性，那如何減少手術(shù)的危害呢？這就需要現(xiàn)代脊柱微創(chuàng)技術(shù)的幫助，脊柱內(nèi)鏡下減壓可以不破壞骨性穩(wěn)定，不干擾脊柱肌肉系統(tǒng)，并且可以用一個(gè)切口達(dá)到椎管雙側(cè)的減壓（Unilateral laminotomy for Bilateral Decompression，ULBD）。

椎管狹窄治療方案ULBD的手術(shù)示意圖

預(yù)期的手術(shù)十分順利，術(shù)后第二天即可起床活動(dòng)，患者癥狀明顯緩解了。復(fù)查腰椎核磁共振發(fā)現(xiàn)之前嚴(yán)重狹窄的地方已經(jīng)明顯擴(kuò)大至正常面積，第四天小王就辦理了出院。吳昊副教授說，脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)用于替代外科治療椎間盤突出癥和椎管狹窄癥，它符合現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)于治療技術(shù)創(chuàng)傷輕、痛苦小的要求，因具備以下優(yōu)點(diǎn)而頗受歡迎：

創(chuàng)傷?。阂话闫つw創(chuàng)傷在7毫米左右，是常規(guī)普通傳統(tǒng)手術(shù)切口的幾十分之一，對(duì)肌肉無(wú)切割，出血少，一般椎管狹窄的減壓手術(shù)出血不超過50毫升；

安全：由于有脊柱內(nèi)鏡微型數(shù)碼攝像系統(tǒng)的全程跟蹤，并將手術(shù)面放大64倍，通過光纖傳輸投影在顯示屏上，神經(jīng)血管清晰可見，故可避免意外損傷；

快速康復(fù)：恢復(fù)快，內(nèi)鏡治療6小時(shí)麻醉過后即可下床行走，3天后即可出院；

治愈后不易復(fù)發(fā)： 脊柱內(nèi)鏡對(duì)肌肉的損傷幾乎為零，所以對(duì)脊柱的穩(wěn)定性沒有干擾，出血少也杜絕了術(shù)后粘連的問題，文獻(xiàn)報(bào)道和開放手術(shù)相比復(fù)發(fā)幾率相似；

同時(shí)還兼具了價(jià)格相對(duì)低廉，醫(yī)保負(fù)擔(dān)少的優(yōu)點(diǎn)。

專家：腰痛多是常坐惹的禍

這屆90后到底怎么了？脫發(fā)大考還沒過，就迎來(lái)了腰痛危機(jī)……

有調(diào)查報(bào)告顯示，30歲以下年輕人是“職場(chǎng)久坐族”的主力，職場(chǎng)白領(lǐng)人均久坐的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)。對(duì)于“996ICU”的程序員們來(lái)說，一坐一整天是常有的事。對(duì)于“肥宅快樂一族”一說，從沙發(fā)到門口取外賣的距離就是微信運(yùn)動(dòng)步數(shù)的所有……

正確和錯(cuò)誤的坐立行走圖

對(duì)此，吳昊副教授說，年輕人由于長(zhǎng)期久坐，脊柱肌肉力量會(huì)疲勞變?nèi)?，?dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性下降，再加上探頸、駝背、聳肩等不良坐姿，腰椎承受力量越來(lái)越大，各種腰椎疾病自然而然地就找上門來(lái)了。除了常見的腰肌勞損以外，腰椎間盤突出癥發(fā)生率也在增加，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂和腰椎管狹窄癥也不再是中老年人的“專利”了。日常生活中我們除了要注意正確的站坐立行姿勢(shì)，避免癱坐癱臥，也需要積極參加體育運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)。

不同姿勢(shì)的腰椎壓力（Nachemson MD，PhD，1976）

據(jù)了解，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)多年來(lái)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和科室的培育下，在頸腰椎微創(chuàng)治療方面做了大量工作，從MED、顯微鏡技術(shù)、經(jīng)皮固定技術(shù)、通道技術(shù)到最微創(chuàng)的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)等方面成功開展了近千例病例。吳昊副教授在從事脊柱外科前期完成了大量的開放頸腰椎管減壓的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累，近5年開始進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡的學(xué)習(xí)并完成了300例頸腰椎疾病的內(nèi)鏡手術(shù)，近兩年利用顯微鏡微通道技術(shù)和脊柱內(nèi)鏡技術(shù)下完成了多例腰椎管狹窄單側(cè)入路雙側(cè)減壓（ULBD）的手術(shù)成功案例。

指導(dǎo)專家：吳昊，博士，碩士生導(dǎo)師，副教授、副主任醫(yī)師，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任。中國(guó)醫(yī)療保健促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組全國(guó)委員， 世界華人神經(jīng)外科協(xié)會(huì)脊柱脊髓專委會(huì)委員，廣東省骨科醫(yī)師分會(huì)委員、秘書，脊柱內(nèi)鏡專業(yè)組副組長(zhǎng)，廣東省脊柱外科學(xué)會(huì)腰椎學(xué)組委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)常委，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)骨科學(xué)組委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)骨科分會(huì)常委，《中國(guó)脊柱脊髓雜志》青年編委。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238