骨質(zhì)疏松癥是一種嚴重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其以中老年女性為主。為提高大眾對于骨質(zhì)疏松癥的認知，由中國健康促進基金會發(fā)起，羅氏制藥中國與GE醫(yī)療中國共同支持的“強骨中國行——骨健康公益宣傳教育活動”母親節(jié)系列義診活動于2019年5月14日在廣州第一人民醫(yī)院舉行。義診現(xiàn)場診者絡(luò)繹不絕，專家們熱情耐心地接待，針對每位就診者的具體情況詳細問診，認真查體，制定診療方案。

圖1：市民在測量骨密度

中國健康促進基金會專項基金管理部王志琳主任表示：“‘強骨中國行——骨健康公益宣傳教育活動’是積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委‘健康骨骼’專項行動的項目之一，旨在引起公眾對于中老年骨骼健康的重視。我們相信在多方共同協(xié)作下，此項目將能更好地促進我國骨松診療一體化建設(shè)，全面提升我國骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范診療管理水平?！?/p>

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病早期較難發(fā)現(xiàn) 50%的患者早期癥狀不明顯

我國50歲以上骨質(zhì)疏松發(fā)病率，男性為14%，女性為20%，是我國第三大老年慢性疾病，且骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病有年輕化的趨勢。另外，廣州市第一人民醫(yī)院老年病科主任劉豐教授表示，近年在廣東省進行的維生素D的篩查結(jié)果上看，廣東維生素D缺乏的發(fā)病大概在60%到80%，所以說骨質(zhì)疏松的危險因素是存在的。

圖2：劉豐教授在進行患教演說

由于骨質(zhì)疏松癥早期超過50%的患者癥狀不明顯，加之大眾對于骨質(zhì)疏松的危害認知率低，通常未能及時引起重視。隨著病情進展，晚期大多數(shù)病人會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便造成骨折等情況，致殘和致死率極高，因此骨質(zhì)疏松又被稱為“沉默的殺手”。這不僅使患者深受病痛帶來的身體和精神上的折磨，同時也給家屬帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)，極大地影響了骨質(zhì)疏松患者及家庭的生活質(zhì)量。

圖3：樓慧玲教授在做患教演說

那么，如何及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥呢？廣州市第一人民醫(yī)院老年病科行政副主任樓慧玲教授表示，建議女性在40歲，男性在50歲開始，就應(yīng)該密切關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的篩查和檢測工作，進行首次骨質(zhì)疏松篩查。同時，老年人、絕經(jīng)后婦女、有骨質(zhì)疏松遺傳史或骨折史者、吸煙飲酒者、有腎病、甲狀腺疾病等對骨骼有害的疾病患者、長期使用對骨骼有損害藥物的人，都是骨質(zhì)疏松的高危人群，應(yīng)密切關(guān)注骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

廣大民眾也可以先通過IOF的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題進行初步篩查，如果問卷上的19個問題有1個答案為“是”，就要特別關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的可能性。

骨質(zhì)疏松如何篩查與診斷？這3種檢查要知道

要及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，及早進行篩查和診斷至關(guān)重要。樓慧玲教授介紹，目前，最常用的篩查手段是超聲骨密度檢查，一般通過檢查手指、前臂以及足根等部位對患者進行篩查。

而對于骨質(zhì)疏松的診斷，則需要進行雙能X線（DXA）檢查，它是骨密度檢測的金標(biāo)準，主要對脊柱和髖骨兩個重要位置進行檢測。如果檢查結(jié)果中的T值不小于-1屬于正常范圍，T值在-1到-2.5之間屬于骨量低下，T值小于等于-2.5為骨質(zhì)疏松。

還有一種診斷方式是CT檢查，現(xiàn)在有小型的CT對患者前臂三分之一進行檢查，可以通過三維成像觀，動態(tài)地觀察骨小密度里面的變化，不但可以看骨量，還可以看具體的骨小量損傷的情況。

防治骨質(zhì)疏松 補充維生素D與補鈣同樣重要

防治骨質(zhì)疏松，日常補鈣必不可少。多喝牛奶、服用鈣片等都能補充鈣質(zhì)?！按蠖鄶?shù)患者認為骨質(zhì)疏松可以單純靠補鈣就能解決，對維生素D在促進骨形成、骨礦化和強壯骨骼等方面的重要性知之甚少?！眲⒇S教授如是說。維生素D在增強肌肉的強度以及提高骨密度方面都是有作用。因此，在補鈣的同時補充維生素D對防治骨質(zhì)疏松同樣重要。

那么，我們?nèi)粘?yīng)該如何補充維生素D呢？維生素D很難在食物中直接獲得。曬太陽，使皮膚與紫外線直接接觸是人體獲得維生素D的主要方式。但是，由于現(xiàn)在人們久居室內(nèi)，對防曬越來越重視，導(dǎo)致人體容易維生素D缺乏。對此，樓慧玲教授表示人們可以通過服用維生素D補充劑進行補充。

樓慧玲教授表示，維生素D補充劑分為普通的和活性的兩種。普通維生素D進入人體后，要通過肝和腎轉(zhuǎn)化為活性的維生素D才能被吸收發(fā)揮其功效。而補充活性的維生素D可以直接被腸道吸收利用。因此，一定要注意只有活性的維生素D才對防治骨質(zhì)疏松起到作用。

治療骨質(zhì)疏松應(yīng)從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變

骨質(zhì)疏松的防治工作，更重要的是加強公眾對骨質(zhì)疏松的認識，學(xué)會如何預(yù)防骨質(zhì)疏松。樓慧玲教授表示，對于百姓而言預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)該從小開始，甚至從媽媽肚子里就可以開始。日?？梢远鄷裉?、多吃牛奶等高鈣食物，也可適量攝取鈣質(zhì)和維生素D，適量進行抗阻力運動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意選擇補充雌激素等，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

樓慧玲教授指出：“’強骨中國行’特別強調(diào)骨骼的健康，是一件很有意義的事情。通過做患教、公教和教育活動，讓骨質(zhì)疏松防治能夠把位置前移，下到社區(qū)和普通民眾，提高對骨質(zhì)疏松的認識，做到早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。就可以減少骨質(zhì)疏松所帶來的危害以及骨質(zhì)疏松的發(fā)病，做到治未病，而不是治已病?！?/p>

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238