腰椎間盤突出患者在接受一定時(shí)間的保守治療無(wú)效后，可能醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行神經(jīng)阻滯術(shù)，有的患者對(duì)于這些技術(shù)了解不多，也不知道有沒(méi)有效果，而從別人那里聽(tīng)說(shuō)也容易復(fù)發(fā)，不知道應(yīng)不應(yīng)該接受此項(xiàng)技術(shù)。對(duì)此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王簕，讓他來(lái)解答大眾相關(guān)的疑惑。

神經(jīng)阻滯技術(shù)在臨床上的主要用途是什么樣？

王簕主任表示，神經(jīng)阻滯術(shù)，客觀上應(yīng)該叫做影像學(xué)引導(dǎo)下對(duì)脊柱的一種穿刺診斷技術(shù)或是診療技術(shù)。目前在臨床上，仍然有非常多的領(lǐng)域是未知的我們并不知道的。舉個(gè)例子，經(jīng)常有很多患者來(lái)到醫(yī)院說(shuō)腰痛或者腿痛，如果這個(gè)時(shí)候影像學(xué)上面如果沒(méi)有很明確的提示椎間盤突出，那么患者腰痛或者腿痛的原因究竟在哪里，會(huì)讓醫(yī)生很苦惱。這個(gè)時(shí)候可借助影像介導(dǎo)穿刺診療技術(shù)診斷。

因此，這項(xiàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用上主要可以發(fā)揮以下的作用：首先，穿刺診療技術(shù)除了可以阻斷選擇性的神經(jīng)根還能對(duì)脊柱的小關(guān)節(jié)進(jìn)行主治，因?yàn)樾￡P(guān)節(jié)也是腰痛發(fā)生主要來(lái)源。另外，有的患者主要表現(xiàn)為雙側(cè)臀部墜脹感或疼痛，有可能是骶髂關(guān)節(jié)病變，這個(gè)時(shí)候就可以進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)封閉，對(duì)于疼痛是不是來(lái)自于骶髂關(guān)節(jié)能進(jìn)行診斷和鑒別，甚至也可進(jìn)行短期治療。

治療過(guò)程就是醫(yī)生會(huì)用針筒在影像學(xué)引導(dǎo)下，直接將局麻藥和消炎藥打到目標(biāo)神經(jīng)周圍，總體治療的過(guò)程的時(shí)間比較短暫，大概10-20分鐘左右就能進(jìn)行神經(jīng)的診斷，總體費(fèi)用大概2000元，但基本上納入的醫(yī)保范圍之內(nèi)。

神經(jīng)阻滯技術(shù)有沒(méi)有禁忌癥？

神經(jīng)阻滯技術(shù)總體來(lái)說(shuō)是安全有效的，并沒(méi)有特別明顯或者局限的禁忌癥，在年齡上也沒(méi)有設(shè)定限制，從年青人到老年人都可以用，但是有一些患者在使用的時(shí)候一定要特別注意：

1、凝血功能障礙的，在注射治療的時(shí)候有可能會(huì)發(fā)生硬膜外或是神經(jīng)根周圍血腫引起神經(jīng)壓迫，反而會(huì)加重癥狀。一般有此種情況的患者不建議使用神經(jīng)阻滯技術(shù)。

2、糖尿病的患者可以應(yīng)用，但是在注射的時(shí)候要小心，因?yàn)樗幬锢镆话銜?huì)涵蓋激素，激素成它主要的作用是消炎和止痛，改善神經(jīng)功能的水腫的情況，但是激素有可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病人的一過(guò)性的血糖升高，所以注射后需要監(jiān)測(cè)血糖。

3、近期接受手術(shù)，區(qū)域有瘢痕樣的組織形成的，由于局部解剖結(jié)構(gòu)變異非常大，如果需要穿刺也是可以的，但是要非常小心避免造成副損傷。

神經(jīng)阻滯術(shù)預(yù)后如何？還容易復(fù)發(fā)嗎？

神經(jīng)阻滯技術(shù)的具體用途、適應(yīng)癥、禁忌癥都解答過(guò)了，但是更多人關(guān)注的，肯定也是技術(shù)的預(yù)后情況如何。王簕主任回答，神經(jīng)阻滯術(shù)復(fù)發(fā)的可能性還是挺高的，就像藥物治療一樣，可能吃藥一段時(shí)間，之后還是會(huì)有腰痛的表現(xiàn)。但是，對(duì)于絕大多數(shù)的椎間盤突出癥患者首選都是保守治療，也并非手術(shù)治療。人體本身有自我修復(fù)能力，神經(jīng)阻滯技術(shù)可以通過(guò)這個(gè)方法可給退變的椎間盤進(jìn)行自我修復(fù)。但是如果退變的情況很嚴(yán)重，實(shí)在是沒(méi)法自我修復(fù)，神經(jīng)阻滯技術(shù)也可能不會(huì)起效，這個(gè)時(shí)候手術(shù)治療還是最終的選擇。

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