肩膀痛是一件很痛苦的事，如果肩膀痛得厲害，甚至導(dǎo)致晚上睡不著，給患者帶來的痛苦則會加倍。近日，就有兩名外國人因肩膀痛得晚上睡不著覺來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱暨大附一院）就診。由于患者的日常生活已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，如不及時手術(shù)，這種影響更甚。

兩名高齡外國患者肩膀痛長達(dá)半年 晚上痛得難以入睡

據(jù)了解，這兩名外國患者的年齡較大，Roger今年73歲，Anthony今年64歲，都在廣州工作已久。大約是半年前，Roger通過B超檢查，得知自己的肩袖發(fā)生撕裂。因?yàn)樗毫训某潭炔凰銍?yán)重，Roger選擇了保守治療，沒有進(jìn)行手術(shù)。但隨著時間的推移，Roger的肩膀痛得越來越厲害，甚至晚上痛得睡不著覺。而Anthony也一樣，在保守治療后，肩膀的疼痛也是越來越嚴(yán)重，晚上痛得睡不著覺。

肩痛難以入睡是怎么回事？專家直言：要警惕肩袖撕裂

為什么常見的肩痛會發(fā)展到如此地步？據(jù)暨大附一院運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任鄭小飛介紹，這主要與患者的肩袖撕裂有關(guān)。兩名患者雖然只是肩膀痛，但從B超結(jié)果來看，Roger的肩袖撕裂嚴(yán)重，肩袖已經(jīng)完全撕裂。而Anthony則是肩峰撞擊癥（即肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，是肩袖撕裂的誘因之一），其部分肩袖撕裂，情況較Roger稍輕，但疼痛感卻一樣。

肩袖撕裂屬于肩袖損傷，年齡和用力不當(dāng)都是誘因。該疾病多見于40歲以上的人群，特別是重體力勞動者。鄭小飛主任解釋道，兩名外國患者的年紀(jì)較大，肩袖自然老化，再加上日常喜愛運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度過大以及用力不當(dāng)?shù)榷紴榧缧渌毫崖裣铝说湼?/p>

肩周炎與肩袖撕裂有一定區(qū)別 患者不宜自行判斷以免耽誤治療

鄭小飛主任表示，肩袖撕裂后，受到肢體的重力和牽拉時，其裂口愈拉愈大，且不易愈合。該病常表現(xiàn)為患者疼痛加劇，肩關(guān)節(jié)外展時，疼痛尤為明顯，日常生活逐漸受到影響，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致器質(zhì)性病變。而很多患者又誤將肩痛以為是肩周炎，就可能會延誤治療的時機(jī)。

一般來說，肩周炎也稱凍結(jié)肩，多發(fā)于50歲左右的人群，疼痛以晝輕夜重為主要特征，且對天氣變化異常敏感，主動活動和被動活動時均受限。而肩袖撕裂多見于40歲以上的人群，患者在主動做肩關(guān)節(jié)外展時，常感到疼痛，但被動活動時，如按摩，疼痛有所緩解。

除了癥狀上的區(qū)別外，出現(xiàn)肩痛后，患者還可以通過X光檢查，來明確是肩周炎還是肩袖撕裂。如確診肩袖撕裂，可進(jìn)一步做B超檢查來判斷肩袖撕裂的程度。

肩袖撕裂如何治療？保守治療無效后盡快手術(shù)

如果肩袖撕裂的程度較輕，患者可以選擇保守治療，即進(jìn)行物理治療、服用消炎止痛藥等來促進(jìn)撕裂部位的愈合和功能恢復(fù)。但如果是撕裂程度較重的患者，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。此外，如果是保守治療半年無效的輕度肩袖撕裂患者，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。

關(guān)于很多患者擔(dān)心手術(shù)治療的風(fēng)險及后遺癥，鄭小飛主任坦言，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肩袖撕裂的手術(shù)治療多在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，裂口巨大或者身體條件較差者也可行小切口開放手術(shù)來修補(bǔ)撕裂的肩袖。這些手術(shù)方式切口小、恢復(fù)快以及后遺癥少，患者不必過于擔(dān)心。

考慮到兩名外國患者的保守治療無效，且其肩痛已經(jīng)嚴(yán)重影響到了日常生活，及時手術(shù)才能讓他們恢復(fù)正常的生活。因此，鄭小飛主任為他們施行微創(chuàng)手術(shù)，總用時兩個小時左右，兩名患者的肩痛問題就得到了解決。

據(jù)悉，兩名外國患者隨時可以出院，術(shù)后做一些輕柔運(yùn)動，進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉即可。

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