何為肌織炎？肌織炎也許你不熟悉，但是腰酸背痛你聽說過嗎？

肌織炎，肌肉組織炎或稱之為肌肉筋膜炎、肌筋膜炎，而更傳統(tǒng)一些的稱法為肌肉勞損，對于肌肉來說，包裹肌肉纖維的那一層薄薄的膜因為各種原因發(fā)生了變厚（慢性勞損），水腫（急性損傷），局部微循環(huán)變差，代謝產(chǎn)物不能及時排出，肌筋膜和肌肉纖維發(fā)生了病變從而產(chǎn)生了系列癥狀。西醫(yī)也有人稱為肌筋膜疼痛觸發(fā)點（myofascial trigger points），而中醫(yī)學(xué)則將之并入“痹癥”。

幾乎每個人在不同時期都會發(fā)生肌筋膜炎

日常生活中，發(fā)生頸肩部疼痛，腰背部疼痛的朋友非常多，其中大部份是屬于肌肉筋膜疼痛，這些癥狀往往是長期疲勞或反復(fù)操作性損傷導(dǎo)致，有一部分在寒冷的因素誘發(fā)下也會發(fā)生并且加重，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是風(fēng)寒濕邪氣入表，阻滯經(jīng)脈，這與我們平常所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。

流行病學(xué)調(diào)查顯示幾乎每個人在不同時期都會發(fā)生肌筋膜炎，而有明顯癥狀的肌筋膜炎患者占慢性疼痛病人的95%，其中老年人和運動員發(fā)生率特別高。典型的肌筋膜炎的癥狀是肌肉僵硬，壓痛，有的肌肉摸上去有條索樣增生，用力按摩這些肌肉時會產(chǎn)生酸脹、疼痛，甚至有放電樣感覺，久坐久站，甚至睡久了都會發(fā)生酸脹疼痛的感覺，運動一下好一點，再時間久了又痛，這就是肌筋膜炎的典型癥狀。

肌筋膜炎發(fā)生在頸背腰部特別常見，因為這部分的肌肉寬大，受力繁重，是我們維持直立體位的關(guān)鍵肌群，因而特別容易患上此病，所以門診因為頸背部疼痛來就診的患者非常多見。由于現(xiàn)代社會生活和工作方式的改變，低頭族和宅居生活的增多，頸肩部的肌筋膜炎發(fā)生率逐步增加，而長時間駕駛和久坐久躺的生活習(xí)慣使得臀部肌肉和腰部肌肉的筋膜炎發(fā)生也在增加。而一些沒有任何癥狀的年輕人群中有超過45%的女性和54%的男性可以檢查出存在肌筋膜炎的痛點，對一些有慢性緊張性頭痛的患者中有超過85%存在頸部的肌筋膜炎，而很多誤認(rèn)為有風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)痛的患者可能會發(fā)生臀部的肌筋膜炎。

低強度肌肉收縮的職業(yè)人群為何更容易患肌筋膜炎？

有研究顯示，人類4歲后因為長時間保持肌肉收縮，就開始有供應(yīng)肌肉的小血管被壓迫造成局部循環(huán)改變，產(chǎn)生無癥狀的肌筋膜炎。成年后發(fā)生肌筋膜炎的患者多見于辦公室工作人員、音樂家、家務(wù)勞動者等長時間低強度肌肉收縮的職業(yè)人群，所以，肌筋膜炎的發(fā)生與人類生活和工作方式有密切聯(lián)系。

典型的肌筋膜炎的病例應(yīng)該是頸肌勞損，剛開始的時候僅僅是長時間低頭工作帶來的頸部不適，一些輕度的勞累感，經(jīng)過休息后可以明顯緩解。但是長期低頭工作后，會發(fā)現(xiàn)工作時不能持續(xù)很長時間，頸部的酸痛不適加重，需要被動的活動頸部關(guān)節(jié)，甚至扭動關(guān)節(jié)聲響來緩解不適感，有些人會發(fā)展到頭暈，嘔吐感等頸椎病的癥狀，觸摸頸后方肌肉可感覺僵硬和條索感，按摩后有輕松感覺，但癥狀很快卷土重來。可能你覺得得了頸椎病，但這是肌肉的問題，稱為頸部肌筋膜炎，或稱為頸肩綜合征。

當(dāng)寒冷的狀態(tài)時，如果保暖不足，抗寒基本靠抖，肌肉長時間收縮（產(chǎn)熱）會發(fā)生肌肉過度耗氧，組織缺血也會發(fā)生炎癥，這也是中醫(yī)所說的風(fēng)寒痹癥。所以，從發(fā)病機理上看，長時間動的過多和不動的狀態(tài)對于我們的肌肉系統(tǒng)來說都是災(zāi)難，而肌筋膜炎就是筋膜和肌肉纖維由于過度勞損發(fā)生了循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，產(chǎn)生的局部（非細菌性）炎癥。

中醫(yī)藥對肌筋膜炎有很好的治療效果

肌筋膜炎治療方法非常多，而中醫(yī)中藥和康復(fù)理療起了很大作用。治療肌筋膜炎首先是停止慢性勞損，停止一些低強度長時間的工作方式，使肌肉充分休息。其次要有目的的鍛煉肌肉，這種鍛煉是康復(fù)性的拉伸肌肉和肌肉筋膜組織，最好是在骨科和康復(fù)科醫(yī)師的幫助下，了解是哪一個肌肉的問題，有計劃按方法來鍛煉。改善局部癥狀和病理狀態(tài)更合理的方法應(yīng)該是加強局部微環(huán)境的循環(huán)，促進炎癥因子的代謝。中醫(yī)傳統(tǒng)針灸推拿方法和藥物熏蒸，以及中藥外治的方法都取得一些療效，特別強調(diào)了溫經(jīng)通絡(luò)活血的原則，基本的方法是熱敷，熱敷也包括一些紅外線和頻譜儀的治療方法。對于針灸和針刀來說，可能起作用的機制在于疏通組織，解除痙攣，但需要到有資質(zhì)的正軌醫(yī)院操作。西藥的非甾體消炎藥對于筋膜組織的炎癥有很好的控制作用，從而達到非常有效的臨床效果。

肌筋膜炎的治療是需要綜合治療，標(biāo)本兼治，其中我們推薦個體化運動鍛煉和熱敷理療。萬病皆有因，而對于運動系統(tǒng)的疾病來說，病來源于不恰當(dāng)?shù)倪\動和姿勢，工作方式，所以治病需要除因，需要預(yù)防，需要調(diào)節(jié)和養(yǎng)護我們的骨骼和肌肉，甚至筋膜。

專家簡介：吳昊，副主任醫(yī)師、副教授，博士，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任。中國醫(yī)促會脊柱內(nèi)鏡學(xué)組委員, 世界華人神經(jīng)外科協(xié)會脊柱脊髓專委會委員，廣東省骨科醫(yī)師分會委員、秘書，脊柱內(nèi)鏡專業(yè)組副組長，廣東省脊柱外科學(xué)會腰椎學(xué)組委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱外科分會常委，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會脊柱外科分會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會骨科分會微創(chuàng)骨科學(xué)組委員，廣東省健康管理學(xué)會骨科分會常委，《中國脊柱脊髓雜志》青年編委。

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