骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風(fēng)險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計，在中國，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32%，其中男性為10.7%，女性為51.6%，城市地區(qū)為25.6%，農(nóng)村地區(qū)為35.3 %。

骨質(zhì)疏松癥最大的危害在于增加骨折的風(fēng)險，容易導(dǎo)致脊椎骨折、股骨頸骨折、脛骨骨折、橈骨和肱骨骨折。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約30%的人群在骨折后，造成永久致殘，40%人群不能獨立行走。

人種、年齡都是骨質(zhì)疏松的誘因

骨質(zhì)疏松與缺乏運動、維生素D等多種營養(yǎng)素以及各種內(nèi)分泌、代謝紊亂有關(guān)。上海市第六人民醫(yī)院副主任醫(yī)師岳華教授指出，“骨質(zhì)疏松主要跟人種、年齡、圍絕經(jīng)期，以及是否使用影響骨代謝的藥物密切相關(guān)?！?/span>

岳華教授

在人種中，白色人種患骨質(zhì)疏松的幾率最高，黃色人種其次。最不易患骨質(zhì)疏松的是黑色人種，患骨質(zhì)疏松的幾率非常非常低。

岳華教授指出，人種、老齡、圍絕經(jīng)期的女性，以及母系家族中有骨質(zhì)疏松史的人群，這些因素都是發(fā)生骨質(zhì)疏松不可避免的因素，但是還有絕大部分骨質(zhì)疏松的誘因是我們可控制的，比如，低體重人群、攝入影響代代謝的藥物、低雌激素、吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、鈣攝入不足、維生素D攝入不足、高鈉飲食、蛋白質(zhì)攝入過高或者過低，這些我們都可以在日常生活中通過行為習(xí)慣的調(diào)整或是藥物的治療進(jìn)行控制，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

診斷骨質(zhì)疏松，從骨密度檢測做起

骨質(zhì)疏松在臨床沒有癥狀，往往在骨折發(fā)生后才被發(fā)現(xiàn)。專家提醒，骨密度檢測是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能反映70%的骨質(zhì)量，因此，高危人群最好能將骨密度檢測納入常規(guī)的體檢，以及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)量的問題。

通過骨密度檢測診斷骨質(zhì)疏松，再通過骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的檢測，準(zhǔn)確評估骨流失速度。臨床醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果，可以很方便地對骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行個性化的治療方案定制。

由于骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物可以在藥物治療后1～6個月發(fā)生明顯變化，所以，通過測量其變化情況，可以了解骨吸收抑制劑或骨形成促進(jìn)劑的作用效果，有利于預(yù)測療效，增加藥物治療的依從性。

目前，維生素D檢測難度較大、檢測方法眾多，但無論從臨床還是技術(shù)層面評估維生素 D 檢測方法，準(zhǔn)確性和精密度均是最重要的評估標(biāo)準(zhǔn)。羅氏診斷Elecsys Vitamin D total檢測采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法，具有高準(zhǔn)確度和高精密度特點，只需一管血，18分鐘就能快速、準(zhǔn)確、可靠地評估人體內(nèi)維生素D的水平，指導(dǎo)維D的補充，從而降低包括骨質(zhì)疏松癥在內(nèi)的多種疾病的患病風(fēng)險。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，可以從每天曬太陽做起

骨質(zhì)疏松癥最大的危害是引起骨折，骨折的高致殘率給人們的健康和生活帶來極大的負(fù)面影響。中國是一個老年齡化日漸嚴(yán)重的國家，據(jù)資料預(yù)計，2020年，中國的骨質(zhì)疏松患者將達(dá)到2億8，660萬人。預(yù)防骨質(zhì)疏松成為最為關(guān)鍵和迫切的事情。

岳華教授建議，預(yù)防骨質(zhì)疏松，首先要戒煙、限酒、限咖啡、限碳酸飲料，如果在服用影響骨代謝相關(guān)的藥物，請與醫(yī)生協(xié)商少用或不用影響骨健康的藥。

其次，可以進(jìn)行相應(yīng)鈣劑的補充。中國日常飲食的含鈣量大概在400mg/d，比較低。因此，成人可進(jìn)行800 mg/d，大于50歲人群，每天可補充 1000-1200mg/d的鈣劑補充。如果患有高血鈣和高鈣尿的患者不要再補。

再次，可進(jìn)行維生素D的補充。在補充時注意個體差異和安全性，定期監(jiān)測血/尿鈣濃度，另外，不建議一年單次大劑量補充。

在維生素D的補充方面，也可以通過曬太陽的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)換。每天暴露身體十分之一，進(jìn)行15-20分鐘的陽光照射，可促進(jìn)維生素D的合成。

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