隨著年紀(jì)越來越大，很多人身體的各個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)生病變。其中，腿腳不利索、膝關(guān)節(jié)疼痛就是大部分老年人都苦惱的一大問題。那么，對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該如何保健及治療呢？如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛呢？在8月4日，由廣東省立中山圖書館、廣東廣播電視臺(tái)南方生活廣播、家庭醫(yī)生在線共同主辦的健康講堂上，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長蔡道章教授將為大家介紹膝蓋的毛病應(yīng)該怎么辦？
蔡道章教授 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長
家庭醫(yī)生在線：哪些原因會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛？
蔡道章院長：膝關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該說原因還是非常多的。一是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一些疾病，包括關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤。當(dāng)然還有一些膝關(guān)節(jié)外的，像腰椎的病，壓迫的坐骨神經(jīng)可能引起痛。另外是髖關(guān)節(jié)本身的病也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。還有膝關(guān)節(jié)周圍肌腱和肌肉的病變，也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
家庭醫(yī)生在線：日常生活中有哪些因素會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛？
蔡道章院長：實(shí)際上關(guān)節(jié)主要是運(yùn)動(dòng)，如果是使用得不適當(dāng)，就可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)本身或者關(guān)節(jié)周圍肌肉的損傷，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛。另外膝關(guān)節(jié)長期過度地使用，不恰當(dāng)?shù)厥褂没蛘邥?huì)引起關(guān)節(jié)軟骨的退變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。像有些運(yùn)動(dòng)可能是對(duì)膝關(guān)節(jié)造成的負(fù)荷太大，比方說體重太大了。另外運(yùn)動(dòng)量太大過度運(yùn)動(dòng)，很多運(yùn)動(dòng)員高強(qiáng)度的訓(xùn)練，最后導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)早期退變，引起這些疾病。還有一些球類運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)加速急停的。這樣會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成一些損傷，會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨的退變，會(huì)引起關(guān)節(jié)炎，會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛。
家庭醫(yī)生在線：哪些人群容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛？
蔡道章院長：一個(gè)是肥胖的太胖了，體重太大了，膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷太重。另外從事運(yùn)動(dòng)的人，像運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員。還有其他像農(nóng)民等等職業(yè)?？赡芄顷P(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛的發(fā)病率比其他高。
家庭醫(yī)生在線：膝關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛要做哪些檢查？
蔡道章院長：膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)疼痛，一定首先要找醫(yī)生看。明確可能疼痛的原因在哪，是關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外的，是關(guān)節(jié)本身的還是肌肉還是神經(jīng)的問題。所以弄清這些以后，再進(jìn)一步處理。當(dāng)然除了醫(yī)生檢查以外，可能醫(yī)生還會(huì)開一些輔助檢查，像照X光、磁共振，再進(jìn)一步的確定診斷才行。
家庭醫(yī)生在線：膝關(guān)節(jié)疼痛什么情況需要進(jìn)行磁共振檢查呢？
蔡道章院長：我覺得一般要請(qǐng)相對(duì)比較專業(yè)醫(yī)生去看，咨詢醫(yī)生，醫(yī)生如果覺得有必要，進(jìn)行磁共振檢查才去做。因?yàn)橐话愕南リP(guān)節(jié)軟組織的損傷，比方關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶的損傷或者是一些早期的骨關(guān)節(jié)炎，X光片是看不到的，這個(gè)時(shí)候?yàn)榱嗽缙诖_診可以做磁共振檢查。
家庭醫(yī)生在線：目前治療膝關(guān)節(jié)疼痛有哪些方法？
蔡道章院長：一般在治療之前，要先搞清楚膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，如果是膝關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)炎，是膝關(guān)節(jié)的病變?cè)斐傻?。關(guān)節(jié)炎首先還要診斷，到底是什么原因引起的關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎種類很多，除了骨關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕、痛風(fēng)、非典型滑膜炎等等。所以要搞清病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療是比較好。
家庭醫(yī)生在線：哪些方法有助于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛？
蔡道章院長：如果是骨關(guān)節(jié)炎，我們是有辦法的。骨關(guān)節(jié)炎首先要改變生活和運(yùn)動(dòng)方式。首先是如果太胖了要減輕體重，如果運(yùn)動(dòng)量太大了，通過醫(yī)生評(píng)估要改變運(yùn)動(dòng)量。另外不適合運(yùn)動(dòng)，比方這個(gè)人膝關(guān)節(jié)有問題，他不適合球類運(yùn)動(dòng)，就改成其他的運(yùn)動(dòng)。通過治療如果緩解就行，如果還不緩解，可以用一些藥物，現(xiàn)在有消炎鎮(zhèn)痛藥，有緩解病情的藥物。當(dāng)然如果不是骨關(guān)節(jié)炎，是其他關(guān)節(jié)炎，那就有其他的治療辦法。
家庭醫(yī)生在線：日常哪些方法有助于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛？
蔡道章院長：一般來說疼痛不是很厲害，只是走路痛或者是上下樓梯痛，平時(shí)休息就不怎么痛也不怎么腫，這種情況可以適當(dāng)?shù)男菹?，然后做一些理療是可以有幫助。但如果持續(xù)疼痛，經(jīng)過休息處理都不好，那就必須找醫(yī)生看，要查清引起疼痛的原因才行。
家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)對(duì)治療膝關(guān)節(jié)疼痛有哪些方法？
蔡道章院長：應(yīng)該說中醫(yī)中藥是祖國的寶庫，里邊有大量的經(jīng)驗(yàn)和處方，但要根據(jù)不同的病來進(jìn)行不同處理。
家庭醫(yī)生在線：在日常生活，如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生？
蔡道章院長：我覺得最主要是生活習(xí)慣，還有運(yùn)動(dòng)方式。首先了解可能引起常見的關(guān)節(jié)退變的原因有哪些，哪些運(yùn)動(dòng)適合我，哪些運(yùn)動(dòng)不適合我，哪些工作需要改進(jìn)。這樣通過日常生活的調(diào)整，實(shí)際上骨關(guān)節(jié)炎在一定程度上是可以預(yù)防關(guān)節(jié)痛。最常見引起關(guān)節(jié)痛原因是骨關(guān)節(jié)炎。
家庭醫(yī)生在線：有哪些方法可以減緩膝關(guān)節(jié)老化的速度？
蔡道章院長：膝關(guān)節(jié)退變就是骨關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上要想預(yù)防應(yīng)該從年輕的時(shí)候抓起。首先我覺得最重要的就是要糾正發(fā)育上的畸形，比方膝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻、畸形，髕骨的發(fā)育不良，髕骨關(guān)節(jié)發(fā)育不良。另外是要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，合理地運(yùn)動(dòng)。還有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，要及時(shí)地正確進(jìn)行處理，這是非常有利于今后預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨退變。
家庭醫(yī)生在線：飲食上如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)退變？
蔡道章院長：我覺得當(dāng)然是要健康的飲食，健康的飲食包括均衡飲食，各種碳水化合物、蔬菜，維生素、肉類要均衡。有些人如果過度吃肉，過度的營養(yǎng)太厲害，比方吃肉太多、海鮮太多，你體重可能增加。其次尿酸增高以后，尿酸會(huì)沉積在關(guān)節(jié)里邊也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變，會(huì)過早地發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。
家庭醫(yī)生在線：膝骨關(guān)節(jié)炎患者飲食上要注意什么？
蔡道章院長：實(shí)際上目前為止沒有非常有效的食物來預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。但是均衡飲食保持體重，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是非常重要。
家庭醫(yī)生在線：膝關(guān)節(jié)疼痛如何科學(xué)用藥？
蔡道章院長：一般現(xiàn)在骨關(guān)節(jié)炎治療，目前有三大類辦法：一類是消炎鎮(zhèn)痛藥。為什么關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)會(huì)痛？因?yàn)殛P(guān)節(jié)里發(fā)生炎癥。除了關(guān)節(jié)軟骨退變以外，更加重要的是炎癥，必須要采取控制炎癥的辦法。鎮(zhèn)痛藥大家都知道，對(duì)整個(gè)胃腸道，對(duì)整個(gè)心臟心血管，都是有一定的副作用的。所以怎么樣去預(yù)防藥引起的副作用，我覺得第一個(gè)如果癥狀不是很重，可以采用外用藥，外用局部用藥，局部用藥對(duì)全身副作用比較小。其次可以選擇比較好的，副作用比較小的醫(yī)學(xué)上講叫COX2的選擇性抑制劑，這對(duì)胃的影響是比較小的。另外不能用太長時(shí)間，用到差不多好了就要停藥，還有不要聯(lián)合用藥，不能幾個(gè)藥聯(lián)合在一起吃，或者加大劑量都對(duì)身體有害的。這是一類消炎鎮(zhèn)痛藥。
第二類就所謂緩解病情的藥。緩解病情藥中醫(yī)上講就是治本的藥。阻止、緩解關(guān)節(jié)軟骨退變加速物藥，包括氨基葡萄糖、雙醋瑞因。還有現(xiàn)在常用的透明質(zhì)酸鈉，還有硫酸軟骨素之類的藥。這類藥目前證明有一定的緩解作用，尤其是在早期有一定阻止病情發(fā)展的作用。
第三類是所謂生物治療。現(xiàn)在有一些干細(xì)胞，生物因子來進(jìn)行治療，當(dāng)然現(xiàn)在還在試驗(yàn)階段。
