“媽?zhuān)义e(cuò)了。請(qǐng)?jiān)俳o我一次機(jī)會(huì)！”這是25歲的小伙子許庚（化名）手術(shù)后從病床上蘇醒過(guò)來(lái)，看見(jiàn)母親時(shí)說(shuō)的第一句話。他剛剛接受了一場(chǎng)斷臂再植手術(shù)，此刻正躺在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科的病床上。厄運(yùn)是怎么發(fā)生的？這源于8月21日凌晨，朋友聚餐后的一次酒后駕駛摩托車(chē)。

來(lái)自梅州的小許，家境并不寬裕，父親在2013年時(shí)因高空墜落長(zhǎng)期住院，上個(gè)月才康復(fù)出院。為減輕家里負(fù)擔(dān)，小許很早就自己出來(lái)打工，6年來(lái)以送快遞為生。由于處于叛逆期，小許與父母長(zhǎng)期缺乏有效溝通，在外居住偶爾回家也經(jīng)常拌嘴。隨著隔閡越來(lái)越深，小許與家人的聯(lián)系也越來(lái)越少。這次出事前，小許已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有聯(lián)系家人了，出車(chē)禍后，還是小許的一個(gè)朋友及時(shí)地通知了其家人。

酒駕摩托車(chē)一死一傷 25歲小許右臂不翼而飛

“我們快遞員的時(shí)間都很寶貴的，多送一個(gè)件就多一份收入，平常很少與朋友同事聚餐，21日晚上聚餐，我們喝了點(diǎn)酒，聚餐結(jié)束后我坐上了朋友的摩托車(chē)……”小許向家庭醫(yī)生在線編輯描述道。厄運(yùn)很快降臨，路前方等待他們的是一場(chǎng)驚險(xiǎn)的車(chē)禍。誰(shuí)也不知道慘劇是如何發(fā)生的。等交警趕到時(shí)，小許駕車(chē)的朋友已經(jīng)停止了呼吸，小許多處受傷，最可怕的是他的右臂不翼而飛。交警在十幾米外的地方找到了斷臂，并將他送往中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科。

小許與父親在病房

命懸一線！6小時(shí)手術(shù)讓斷臂重接

被送到中山三院時(shí)，小許意識(shí)不清，休克早期，煩躁不安。他病情危重，親屬都不在身邊，為了爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，中山三院開(kāi)通了綠色通道，將小許收住骨科。經(jīng)過(guò)診斷，小許的右上臂完全離斷、頭部多發(fā)骨折伴額部裂傷、右下腹裂傷、皮膚多處擦傷，命懸一線。一場(chǎng)與死神賽跑的戰(zhàn)斗在中山三院打響。

為縮短斷臂離體時(shí)間，骨科副主任、關(guān)節(jié)外科創(chuàng)傷骨科主任王昆緊急協(xié)調(diào)何波副教授、何容涵住院總醫(yī)師、溫小粵主治醫(yī)師、蘇守文醫(yī)生等放下手頭工作，直接將小許送到手術(shù)室行斷肢再植術(shù)，并請(qǐng)普外科、口腔科臺(tái)上會(huì)診，展開(kāi)綜合救治。清創(chuàng)、斷骨固定、肌肉修復(fù)、血管接通縫合、神經(jīng)修復(fù)、皮膚縫合……醫(yī)護(hù)人員密切配合，經(jīng)過(guò)6小時(shí)的緊張手術(shù)，21日下午，小許的離斷上臂成功再植。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)中為小許輸注紅細(xì)胞16個(gè)單位、血漿800ml，還不包括其他液體，這相當(dāng)于將一個(gè)成人體內(nèi)的血液全部換洗了1遍有余。

主刀醫(yī)生：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師何波教授

專(zhuān)家：第一時(shí)間正確保存殘肢提高再植成功率

在ICU病房醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，小許安然度過(guò)了術(shù)后感染、腎功能衰竭、血管危象等可能存在的風(fēng)險(xiǎn)?！靶g(shù)后第一時(shí)間正確的保存斷臂，有助于提高再植成功率。一般6-8小時(shí)是再植黃金期，過(guò)了這個(gè)時(shí)段，手指會(huì)發(fā)生變性，不利于再植。缺血時(shí)間越短，再植存活率越高；反之，缺血時(shí)間越長(zhǎng)，再植存活率越低。粗略估計(jì)，小許斷臂離體與再植入大約為7小時(shí)，處于再植黃金期內(nèi)?！敝鞯夺t(yī)生，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院關(guān)節(jié)外科創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師何波教授介紹。他強(qiáng)調(diào)，意外現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)論是無(wú)論是一根手指還是一塊肉、一塊皮，都要盡量保存下來(lái)，以便在移植手術(shù)中使用。

此外，也要注意正確保存殘肢（臂）。一旦發(fā)現(xiàn)傷者，應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)，使用消毒敷料或手邊干凈的衣服、毛巾包扎傷口，為傷患止血；收集斷落的殘肢（臂），低溫保存好?！扒胁豢捎盟蛘咂渌后w沖洗殘肢，這會(huì)導(dǎo)致污染物隨著液體蔓延殘肢，從而導(dǎo)致污染擴(kuò)散。建議拿干凈清潔的保鮮袋密封好，放入冰水混合物進(jìn)行保存。切不可讓冰塊直接接觸殘肢，以免凍壞肢體。在戶(hù)外若不能及時(shí)獲得干凈冰塊，也可使用較易獲得的雪糕冰棍等?！?/p>

8月23日，小許從重癥ICU病房轉(zhuǎn)入到骨科普通病房，見(jiàn)到了匆匆趕來(lái)的母親，多年的委屈、怨氣被親情取代。一切的隔閡都已煙消云散。母親早已是泣不成聲，病房門(mén)口的父親也偷偷抹著眼角的淚水。據(jù)何波教授介紹，手術(shù)很成功，小許的恢復(fù)情況不錯(cuò)，手臂第二天就消腫了。但斷肢再植的恢復(fù)需要很長(zhǎng)時(shí)間，目前的醫(yī)療技術(shù)還不能讓斷臂功能完全康復(fù)，尤其是肢體的運(yùn)動(dòng)功能。本次手術(shù)后，小許的右臂還需根據(jù)康復(fù)情況，再接受多次手術(shù)，以盡量恢復(fù)部分功能。“80%以上的大關(guān)節(jié)功能，如曲肘等功能可逐漸恢復(fù)，但小關(guān)節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)，如手指的抓握等精細(xì)動(dòng)作要恢復(fù)，則較為困難。快遞員的工作需要騎行自行車(chē)或者摩托車(chē)，這需要精細(xì)的手指動(dòng)作，小許恐怕短時(shí)間內(nèi)難以回到快遞員的工作崗位上?！焙尾ń淌谥赋?。

據(jù)了解，此次救助小許的中山三院骨科是廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，目前已設(shè)立脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科等4個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，是教育部授權(quán)的博士、碩士學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)和臨床醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站，是全國(guó)僅有的5個(gè)“中國(guó)骨科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地”之一、“全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)骨科專(zhuān)業(yè)骨干師資培訓(xùn)基地”， 衛(wèi)生部第一批骨科內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，為華南地區(qū)培養(yǎng)和輸送了大量專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

“斷臂再植”專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)

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