急性關節(jié)炎期間應及時消炎、止痛，控制癥狀，常用非甾體抗炎藥（NSAIDS），如扶他林、芬必得、莫比可等。大量種類繁多的NSAIDS的出現(xiàn)有助于患者選擇針對性更強的藥物。然而，個體差異性是決定藥物療效的主要因素。對患者甲有效而安全的藥物，對患者乙未必一定有效而安全。因此，應在可供選擇藥物的范圍內，充分了解每個患者的具體情況，選擇有效的藥物。簡單地、模式化地應用NSAIDS無助于患者的治療。

NSAIDS的應用

1、應選擇療效好和安全性高的藥物。目前可供選擇的NSAIDS種類很多，許多患者常認為秋水仙堿是急性關節(jié)炎期間止痛、消炎的首選藥物，其實這種選擇未必恰當。因為秋水仙堿和阿司匹林等因副作用很大，早巳不作為痛風性關節(jié)炎止痛、消炎的首選藥物。

2、應用NSAIDS僅限于急性關節(jié)炎的對癥治療，關節(jié)腫痛消退后就可以停藥，不必長期服用。

3、毒性大的藥物不要使用，如保泰松等。

4、用藥應高度個體化。應根據(jù)不同的情況，與病人一起摸索每個病人的特點，依情應用不同種類、不同劑量的藥物。切記并非新藥、進口藥就是療效最好的藥。有些病人的情況恰恰相反， 臨床已應用多年的老藥卻是療效最好的藥物。

5、痛風性關節(jié)炎合并心血管或肝、腎疾病時，用藥要謹慎。

6、避免兩種或兩種以上的NSAIDS同時應用，否則作用不相加；而副作用相加。如病人在治療心血管疾病時已服用阿司匹林，而在治療痛風性關節(jié)炎時又應用了其他NSAIDS，此時就應該暫停阿司匹林。一則可以減少兩藥共用而產(chǎn)生的不良反應，二則NSAIDS對心血管疾病也有與阿司匹林相似的療效，不影響心血管疾病的治療。

7、重視胃腸道的副作用。接受NSAIDS治療時，易出現(xiàn)較多的胃腸道副作用，其危險因素包括：

（1）既往有因NSAIDS或不明原因引起的潰瘍史，尤其有過并發(fā)癥者。

（2）老年人，尤其是大于75歲的老年人。老年人因NSAIDS引起的消化道潰瘍的特點是：潰瘍面大、出血多、無痛性、誤診多、死亡率高（約10%）。因此，老年人服用NSAIDS時潛在危險更大。

（3）同時使用皮質激素或抗凝藥。

（4）使用NSAIDS劑量過大者。

堿化尿液

正常人的體液呈弱堿性。堿性環(huán)境有利于尿酸鹽結晶的溶解和排出，所以痛風性關節(jié)炎患者要多吃堿性食物。體內代謝后生成堿性物質的食物主要為蔬菜和水果，包括酸味水果，而含有豐富的蛋白質，脂肪和糖類的食物，如魚、禽、肉、蛋類，它們的味道雖不酸，但卻是酸性食物。

用藥過程中要了解體內酸堿情況，可測尿液的pH值來指導應用堿性藥物。當尿pH值為7時，尿酸溶解度是尿pH值為5的6.6-9倍。不難看出，堿化尿液在治療痛風性關節(jié)炎時起了多么重要的作用。常用藥物是碳酸氫鈉，可每次0.5克，每日3次，飯后服。治療中，尿的pH值一般維持在6.5左右，不可超過7.0，否則易引起草酸鈣或其他結右的形成。

禁用降尿酸藥

急性關節(jié)炎期間主要是應用NSAIDS消炎、止痛，降尿酸藥物無止痛效果。許多患者長期自備降尿酸藥，每當急性關節(jié)炎發(fā)作時便自行服用降尿酸藥，這是不科學的，所以希望患者不要自行盲目服用降尿酸藥，應在醫(yī)生指導下用藥。

急性關節(jié)炎期間服用降尿酸藥不僅不止痛，還可使關節(jié)炎癥加重，其理由是：

應用降尿酸藥后，血尿酸突降，使關節(jié)內的尿酸鹽溶解，釋放不溶性針狀結晶，結晶被白細胞吞噬后，釋放炎癥因子，如趨化因子補體C3a和白三烯以等，吸引更多的白細胞脫顆粒釋放溶酶體酶，誘發(fā)關節(jié)炎癥。此外，結晶還刺激巨噬細胞和成纖維細胞產(chǎn)生前列腺素，前列腺素是誘發(fā)關節(jié)炎癥的重要成分。

尤其是腎功能不全者，如在急性關節(jié)炎期間服用丙磺舒或痛風利仙時，可增加尿酸在體內的蓄積。與無腎功能不全的病人相比較，有腎功能不全者的急性關節(jié)炎的表現(xiàn)更明顯。