腰背疼痛，在生活中很常用，椎間盤病變、肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、急性損傷……都是引起腰背疼痛的原因之一，不少人對此態(tài)度是擦點藥酒或是置之不理?？墒?，腰背、脊柱疼痛也是致殘率極高的強直性脊柱炎的重要癥狀之一，你還敢忽略它嗎？

強直性脊柱炎患者，脊椎受影響已呈現(xiàn)僵持狀態(tài)。（李天旺主任供圖）

李天旺主任（朱璐詩、朱健攝影）

癥狀：

“腰背疼痛超過三個月要及早就診”

廣東省第二人民醫(yī)院風濕免疫科主任李天旺介紹，強直性脊柱炎（AS）被稱為“不死的癌癥”， 可出現(xiàn)腰痛、背痛、頸痛、臀痛及晨僵等脊柱中軸關節(jié)受累表現(xiàn)，部分患者也可有外周關節(jié)、足跟足底腫痛甚至眼炎、皮膚粘膜病變、腸炎等關節(jié)外表現(xiàn)。該病較常累及髖關節(jié)，可以因為脊柱周圍韌帶廣泛骨化、骨橋形成、脊柱小關節(jié)及椎骨融合、髖關節(jié)炎性破壞以至骨性融合而導致脊柱和髖關節(jié)變形、活動受限而致殘。

據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國有超過500萬的強直性脊柱炎患者，包括大家所熟悉的明星周杰倫、張嘉譯、蔡少芬等，都表示自己患有強直性脊柱炎。

由于該病發(fā)病緩慢，早期癥狀并不明顯，最初可能會出現(xiàn)腰背部或腰骶部不適，有時候也可以出現(xiàn)足跟、足底及大腿痛甚至腫脹的表現(xiàn)，往往被患者當成類風濕關節(jié)炎等疾病來治療，誤診率相當高。李天旺主任提醒，強直性脊柱炎除了有腰痛晨僵癥狀，在發(fā)病年齡<40歲，隱襲發(fā)??；運動后改善；休息不能改善；夜間痛（起床后改善）這5項癥狀中，滿足4項即可診斷炎性背痛。一旦腰背疼痛超過三個月或出現(xiàn)上述癥狀，就需及早到風濕免疫科檢查，而且強直性脊柱炎越早進行有效干預，病情就越容易得到控制，不至于引發(fā)殘廢等嚴重后果。

“形象一點來說明：房子著火了，是不是越早滅火越好？一旦拖延滅火時機，不僅火勢變大，房子也會燒壞，而醫(yī)生只能作為消防員幫助滅火，不能勝任建筑師的工作，所以對于燒壞的房子，醫(yī)生也只能望‘房’興嘆。”

誤區(qū)：

“大部分病人在治療中都走了彎路”

在求醫(yī)就診當中，李天旺主任談及，由于對疾病的不了解，大部分病人都走了“彎路”，漏診、誤診、延誤時有發(fā)生。

1、喜歡找“土醫(yī)生”：不少病人通過親戚朋友打聽到不少“土醫(yī)生”或“江湖老中醫(yī)”各種治療成功事跡，于是抱著僥幸心理接受“醫(yī)治”。在治療過程中，由于很多“土醫(yī)生”沒有任何醫(yī)學背景，所使用的治療方法也沒有任何相關醫(yī)學數(shù)據(jù)支撐，僅僅是口口相傳，怎會對疾病治療有任何作用？李天旺主任說，這不但浪費金錢，拖延治療時機，而且服用的藥物往往帶來一些不可預料的后果，包括肝腎受損、中毒等等。

李天旺主任提醒，凡是看到“根治”這個詞的治療方法都不可相信。截止到目前，強直性脊柱炎還沒有任何方法可以徹底治愈，只能良好控制。

2、聽信偏方、秘方：濫用偏方、秘方也是治療過程中常走的‘彎路’之一。李天旺主任說，之前曾接診過一位背部被燒了7、8個孔的強直性脊柱炎患者，因聽信所謂的秘方，結(jié)果造成后背膿血淋淋，皮膚燒傷，甚至肌肉出現(xiàn)壞死。

3、私信沒資質(zhì)的私立機構(gòu)：隨著網(wǎng)絡信息的泛濫，不少強直性脊柱炎病人還喜歡上網(wǎng)查詢治療的醫(yī)院，結(jié)果往往因為不懂得如何分辨，找到一些沒有資質(zhì)的私立機構(gòu)治療，嘗試“小分子療法、凈骨療法”，被注入各種不明液體，讓病人身心都受到極為嚴重的影響。

“每個人心中都要明白：強直性脊柱炎的治療沒有任何捷徑可走?！崩钐焱魅螐娬{(diào)，病人需客觀理性看待此病，根據(jù)病情的輕重緩急，在正規(guī)醫(yī)院接受風濕免疫科醫(yī)生治療。

生育：

“我不主張因為這種病而不敢生小孩”

由于強直性脊柱炎是和遺傳密切相關的疾病，其發(fā)生是因為遺傳方面存在異常。許多患者擔心疾病遺傳，而不敢生小孩，李天旺主任說，其實不必過分擔心。遺傳因素只是強直性脊柱炎發(fā)病的其中一個因素，還包括環(huán)境、感染、腸道菌群失調(diào)等因素。它雖有遺傳性，但是不代表所生的孩子一定患有強直性脊柱炎，只是其患病風險會比正常人高一點。

“孩子是一個家庭的希望，關系到一個家庭的幸福和諧，如果完全是因為遺傳問題而過分擔憂甚至放棄生育，作為一名醫(yī)生，我不主張這種做法。不過，為了孕期健康，備孕前應及時告知醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)病情進展來選擇合適的時機和合適的藥物。

李天旺主任表示，如果疾病還沒有得到有效控制，懷孕會加重患者負擔，女性在妊娠期間腰痛癥狀可能會加重。一般主張等到疾病穩(wěn)定期時備孕。而男性患者，由于在治療期間，一些藥物會出現(xiàn)陽痿、性欲減低，甚至致畸。所以計劃生育時應和醫(yī)生詳細溝通，盡量使用影響低或者沒有影響的藥物，甚至情況允許時，可以停藥一段時間。

運動：

“建議強直性脊柱炎患者能動還是盡量動”

在治療此病時，不僅僅靠藥物，日常良好生活習慣和心態(tài)也非常重要，運動更是必不可少。李天旺主任建議：“強直性脊柱炎患者能動還是要盡量動一下，運動不僅可以保持關節(jié)的活動度，還可以維持脊柱生理彎曲和柔韌度?！?/p>

當然，對于病情非常嚴重的病人來說，只是稍微活動都堅持不了，可以先積極治療，再配合合適的運動。另外，運動種類也十分講究，最好是達到“大范圍活動關節(jié)，但是又不負重的狀態(tài)”，類似舉重等運動對疾病沒有好處，游泳可以舒緩肌肉的繃緊，也可以伸展脊椎，尤其適合強直性脊柱炎患者，其他如：太極拳、瑜伽、騎自行車、引體向上、俯臥撐、仰臥起坐效果也不錯。

而飲食上則沒有太多禁忌，一般不會因為飲食而加重病情，不過由于大部分病人需要使用非甾體抗炎藥，或多或少會對胃黏膜產(chǎn)生刺激，導致不同程度的胃黏膜損傷，因此，要戒酒，盡量避免進食辛辣刺激性食物。加上強直性脊柱炎易導致骨質(zhì)疏松和骨折風險增加，日常可以多補充乳制品、蝦皮、芝麻等富含鈣的食物。

最后，李天旺主任一再強調(diào)，強直性脊柱炎并不是絕癥，只要早期診斷、早期治療、堅持治療，大部分患者可以獲得比較滿意的療效，維持疾病長期穩(wěn)定，像正常人一樣生活、工作。

新書發(fā)布會暨南北聯(lián)合大型強直性脊柱炎病友會現(xiàn)場（朱璐詩、朱健攝影）

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廣東省第二人民醫(yī)院風濕免疫科五周歲了！

日前，廣東省第二人民醫(yī)院風濕免疫科迎來了五周歲生日。同時，由省二醫(yī)風濕免疫科主任李天旺主編的《透視強直性脊柱炎與脊柱關節(jié)炎》，也召開了新書發(fā)布會暨南北聯(lián)合大型強直性脊柱炎病友會。

李天旺主任介紹，強直性脊柱炎雖是一種常見的風濕病，但是很多患者因為該病或輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、或誤信偏方、或認識不足，最終造成殘廢。因此普及推廣強直性脊柱炎的知識，具有十分重要的意義?！霸摃w了疾病的起因、表現(xiàn)、診斷、治療、運動、康復等一系列內(nèi)容，是由廣東省第二人民醫(yī)院多位專家學者聯(lián)合部分強直性脊柱炎病友共同執(zhí)筆而成。我希望通過這本書讓每一位患者知道，強直性脊柱炎是一種可以治療的疾病，只要早期干預，整體預后改善情況良好?！?/p>

“我一直都認為，在這個以基金和SCI文章論英雄拼晉升的年代，堅持寫科普文章更能體現(xiàn)一個醫(yī)者的理想和情懷。”

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