多指畸形有哪些癥狀?治療要遵循什么原則?
多指畸形癥狀基本發(fā)生在小孩子身上,是常見(jiàn)的遺傳性畸形之一,很多家長(zhǎng)擔(dān)心多指畸形切除手術(shù)會(huì)并發(fā)其它的畸形癥狀。其實(shí),家長(zhǎng)的這些擔(dān)心不是多余的,確實(shí)是有可能發(fā)生如下幾種情況:
1、成角畸形:
由于多指切除后瘢痕攣縮,牽拉拇指末節(jié)向一側(cè)偏斜,以致指間關(guān)節(jié)不平,形成一定角度的彎曲,拇指無(wú)法伸直。
2、指間關(guān)節(jié)不穩(wěn):
術(shù)后拇指的指間關(guān)節(jié)只能作屈伸動(dòng)作,不能左右擺動(dòng),因而會(huì)出現(xiàn)捏物無(wú)力、握筆不穩(wěn)。這是切除多指時(shí)沒(méi)有修復(fù)側(cè)副韌帶的緣故。
3、骨贅形成:
多指切除時(shí)患兒年齡偏小,手術(shù)中不能充分切除多指的指骨,留下一個(gè)殘端,或者切除多指時(shí)殘留的骨膜逐漸骨化,隨著年齡的增長(zhǎng),又形成了一個(gè)“復(fù)發(fā)性多指”。
4、外觀細(xì)?。?/p>
如果對(duì)“孿生拇指”,只是簡(jiǎn)單地切除一個(gè)指,留下的拇指必然較對(duì)側(cè)細(xì)小,外形很不美觀。
5、“Z”字畸形:
主要是對(duì)復(fù)雜型的多指進(jìn)行切除時(shí),忽略了一些精細(xì)的“工序”,以致手術(shù)后,指間關(guān)節(jié)偏斜,形如“Z”字畸形。這是多指切除后最復(fù)雜的一種畸形。
多指畸形的治療一般需遵循以下原則:
1、影響手功能的多指需要手術(shù)切除,為美觀而手術(shù)時(shí),需依病家意見(jiàn)而定。
2、在學(xué)齡前施行手術(shù)為宜。若手術(shù)影響健指發(fā)育者,可待健指發(fā)育基本正常后再行手術(shù)。
3、術(shù)前必須確定健指和多指的骨關(guān)節(jié)、肌腱和神經(jīng)的功能。
4、若健指功能較差,而又必須切除其多指時(shí),健指缺少的組織可取自多指。例如,將肌腱、肌肉等移位于健指,以保留或恢復(fù)其功能。
5、切除與健指有共同關(guān)節(jié)的多指時(shí),需作關(guān)節(jié)離斷,以免殘留多指的骨骺,而使其繼續(xù)生長(zhǎng),形成突起,以致需行第二次手術(shù)。
6、切除與健指指骨或掌骨相連的多指時(shí),多指根部的骨骺必須切除,以免發(fā)生上述弊端。
7、切除位于手指中間的多指時(shí),需將其掌骨切除,以使鄰指并攏。
8、拇指多指呈分叉形時(shí),可將二者之間的軟組織切除,使其并攏后直接縫合。若拇指位置正常,而多指偏斜時(shí),仍以切除多指為宜。
9、健指畸形嚴(yán)重時(shí)需行矯形手術(shù)矯正。
10、此類手術(shù)美觀要求亦高,需嚴(yán)格按照整形外科手術(shù)原則進(jìn)行。
多指畸形手術(shù)以后需要注意:
1、多指切除手術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。
2、防止感染,保證多指切除手術(shù)部位清潔,如果傷口上有血痂或分泌物可用無(wú)菌鹽水擦拭。
3、多指切除手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大。
4、多指切除手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛,但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕,病人不要急于吃去痛片,因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。
5、避免進(jìn)食發(fā)物和刺激性食物如海鮮、辣椒等。
6、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
7、多指切除手術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。
(責(zé)任編輯:黃超宏 )
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