骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(zhǎng)骨，如脛骨或股骨的干骺端。下面給大家介紹一下骨髓炎的類(lèi)型、檢查方法和日常注意事項(xiàng)。

骨髓炎分為那些類(lèi)型？

1、硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎表現(xiàn)為一段骨干或整個(gè)骨干的進(jìn)行性、廣泛性增生和硬化的炎性改變。因炎性反應(yīng)的刺激，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)發(fā)生廣泛纖維化、甚至骨髓腔消失，血液循環(huán)發(fā)生障礙，有竇道形成等。 硬化性骨髓炎

2、急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化膿菌由身體其它部位的感染灶進(jìn)入血流傳播并定位于骨組織而引起的炎癥。它的病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞、壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時(shí)存在。80%以上是由金黃色葡萄球菌引起的。

3、慢性化膿性骨髓炎

慢性化膿性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或延誤治療而發(fā)生的結(jié)果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、竇道的形成。

4、外傷性化膿性骨髓炎

外傷性化膿性骨髓炎常繼發(fā)于開(kāi)發(fā)性骨折，隨著現(xiàn)在的交通事故和大型建筑的工傷事件的發(fā)生，呈上升趨勢(shì)，屬高能量骨折后的常見(jiàn)并發(fā)癥。其特點(diǎn)是，感染的病灶始終以骨折部位為中心，向兩端發(fā)展蔓延，同時(shí)多在骨折部位形成死腔。而在其骨與軟組織形成膿腫，常反復(fù)破潰，成為長(zhǎng)期不愈的竇道。這也是慢性骨髓炎開(kāi)始的標(biāo)志。

骨髓炎如何檢查？

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。

二、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)變化在感染后3~4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時(shí)看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實(shí)際存在的數(shù)目往往比照片上所顯示的多。

三、CT檢查

若X線(xiàn)表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从?，但無(wú)法區(qū)別感染。

四、活檢

對(duì)于骨折和腫瘤，可通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢?？尚屑?xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對(duì)診斷骨髓炎是不可靠的。

五、碘油造影

為了明確死骨或骨腔與竇道的關(guān)系，可用碘油或12.5%碘化鈉溶液作竇道造影。

骨髓炎需特別注意事項(xiàng)：

一、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過(guò)38.5度，此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎、退燒類(lèi)針劑靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射，或清熱解毒、發(fā)汗解表類(lèi)中成藥內(nèi)服，將有可能感染成骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中；

二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術(shù)后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)癥治療處理好，控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類(lèi)藥物靜脈點(diǎn)滴（也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類(lèi)中藥內(nèi)服外用）使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散。

三、在日常生活中，也不可疲勞過(guò)度，過(guò)于勞累會(huì)造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時(shí)細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。

四、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長(zhǎng)期使用激素類(lèi)化學(xué)藥物，此類(lèi)藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。

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