股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。股骨頭壞死病程進(jìn)展快，致殘率較高，需要引起重視。那么股骨頭壞死有什么表現(xiàn)？應(yīng)該如何確診？

髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛警惕股骨頭壞死

“早期的股骨頭壞死患者可以沒有任何的不舒服，然而隨著疾病進(jìn)展，多數(shù)病人可能感到髖關(guān)節(jié)疼痛，有一部分病人疼痛可以表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)，雖然膝關(guān)節(jié)并沒有病變?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科王健副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯。

最典型的早期股骨頭壞死的疼痛是負(fù)重（比如站立或行走）時(shí)髖部，尤其是腹股溝部位的疼痛，休息時(shí)能緩解。隨著疾病進(jìn)一步進(jìn)展，在休息時(shí)也會(huì)感到疼痛；股骨頭壞死導(dǎo)致股骨頭塌陷變扁后，髖關(guān)節(jié)的磨損會(huì)迅速加重，導(dǎo)致繼發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎，疼痛更進(jìn)一步加重，活動(dòng)范圍受限，最終失去行走和生活自理能力。從最早出現(xiàn)疼痛到出現(xiàn)致殘性的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的時(shí)間，可以從幾個(gè)月到數(shù)年不等。

出現(xiàn)5種情況應(yīng)高度懷疑股骨頭壞死

股骨頭壞死病程進(jìn)展之快，容易讓人猝不及防，王健副主任醫(yī)師提醒廣大網(wǎng)友，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，就需要警惕有沒有發(fā)生股骨頭壞死，并且到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步排查：

（1）持續(xù)不緩解的髖關(guān)節(jié)疼痛不適，或者活動(dòng)受限；

（2）持續(xù)或者間斷的膝關(guān)節(jié)疼痛不適，且膝關(guān)節(jié)拍片未發(fā)現(xiàn)特殊問題，特別容易誤診為膝關(guān)節(jié)疾病，有些患者就是髖關(guān)節(jié)的病變引起的閉孔神經(jīng)刺激，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。

（3）走路姿勢(shì)異常，走路時(shí)骨盆擺動(dòng)明顯。

（4）曾經(jīng)服用過激素或者正在服用激素，出現(xiàn)髖部不適。

（5）既往曾經(jīng)有過髖關(guān)節(jié)外傷史，或者化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等疾病的。

確診股骨頭壞死要做哪些檢查？

如果發(fā)現(xiàn)自己存在以上5種情況，便需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免股骨頭進(jìn)一步壞死。那么醫(yī)生是如何診斷股骨頭壞死的呢？需要做哪些檢查呢？

王健副主任醫(yī)師介紹說，股骨頭無菌性壞死一般需要通過病史、體格檢查、以及影像學(xué)檢查來進(jìn)行綜合診斷。例如，醫(yī)生通常會(huì)詢問您的職業(yè)，內(nèi)科合并癥，既往髖部骨折病史，是否酗酒，是否有內(nèi)科疾病等。之后進(jìn)行體格檢查來明確您是否有符合股骨頭壞死的體征。很可能要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)X線檢查。

病程達(dá)到一定時(shí)間的股骨頭壞死通常在X線上有不同程度的表現(xiàn)，但較早期的股骨頭壞死病變較輕，X線片上看不出來。這種情況下，如果您的病史和體格檢查高度提示股骨頭壞死，或者髖部疼痛超過6周但又找不到其他原因，您就需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)核磁共振（MRI）檢查。

MRI對(duì)股骨頭壞死非常靈敏，臨床上很多早期無癥狀的股骨頭無菌性壞死，都是做MRI時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的；MRI的表現(xiàn)也是股骨頭壞死分期的重要依據(jù)。

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