特發(fā)性股骨頭壞死的中醫(yī)治療方法有哪些？簡述如下：

骨壞死早期主要表現(xiàn)為局部的僵痛不適，繼而出現(xiàn)疼痛加重。活動受限以及肌肉萎縮。在中醫(yī)看來，早期主要為骨痹，后期則痹證日久，發(fā)為痿痹。其原因則有創(chuàng)傷，內(nèi)損和外邪侵襲。

一、辨證論治

對于骨壞死的治療總的原則應為通痹化瘀，補腎健骨。對于早期患者僵痛，活動不適者，應以通痹化瘀為主；對于萎弱失用者，應以補腎健骨為主。前者可用獨活寄生湯加減，后者可以健步虎潛丸化裁。

1、氣滯血瘀

癥狀：髖部有外傷史，髖部疼痛，或有腫脹瘀斑，夜間尤甚，痛有定處，痛處拒按，或有跛行及髖關(guān)節(jié)功能障礙，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

治法：活血行氣，舒筋活絡(luò)。

方藥：骨壞死Ⅰ號方。

當歸尾20g，桃仁9g，紅花9g，血竭6g，丹參15g，延胡索9g，柴胡9g，桂枝9g，牛膝9g，黨參9g，生地、熟地各15g，炙甘草5g。

2、脾腎陽虛

癥狀：髖部疼痛，持續(xù)綿綿，腰酸腿軟，畏寒怕冷，面色蒼白，身倦乏力，動則汗出，納少腹脹，便溏，足脛浮腫或全身水腫，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉細遲弱，或有長期大量服用糖皮質(zhì)激素史。

治法：溫補脾腎，益氣活血通絡(luò)。

方藥：骨壞死Ⅱ號方。

熟地15g，鹿茸6g，仙靈脾10g，白術(shù)10g，茯苓10g，炮干姜10g，丹參20g，土鱉蟲6g，白芥子6g，骨碎補15g，牛膝10g，炙甘草6g，大棗4枚。

3、肝腎虧損

癥狀：髖骨疼痛，持續(xù)不減，病程已久，髖關(guān)節(jié)屈伸不利，腰膝酸軟，舌苔薄白，脈沉細。

治法：補益肝腎，養(yǎng)血活血。

方藥：骨壞死Ⅲ號方。

熟地15g，山藥15g，枸杞子15g，全當歸15g，白芍10g，黃芪30g，丹參15g，穿山甲10g，地龍10g，骨碎補10g，杜仲10g，牛膝6g。

4、寒濕痹阻

癥狀：寒邪盛者，髖部冷痛，痛處不移，肢體發(fā)冷，得熱痛減，入夜痛甚，舌淡、苔薄白，脈沉弦。濕邪勝者，髖部重著鈍痛，肢體困重，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉或濡。

治法：散寒除濕，行瘀通痹。

方藥：骨壞死Ⅳ號方。

獨活10g，桑寄生15g，秦艽10g，雞血藤10g，川烏6g，牛膝5g，生地、熟地各10g，補骨脂15g，全蝎6g，地龍6g，丹參15g，炙甘草6g，細辛3g。

二、綜合治療

1、中成藥

氣滯血瘀者用七厘散、跌打丸；脾腎陽虛者用金匱腎氣丸；肝腎虧損者用六味地黃丸或烏雞白鳳丸；寒濕痹阻者用寒濕痹沖劑合瘀血痹沖劑。

2、針灸療法

（1）兩組穴位交替使用：秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、承山為一組；伏兔、血海、風市、陰陵泉、足三里、豐隆、解溪、太沖為一組。補法或平補平瀉，留針30min。半月1個療程，間休5天。

（2）溫針：針刺環(huán)跳、秩邊、居篌、沖門、風市、足三里、絕骨等穴，針后髖部加火罐。7天1個療程，間休3天。

（3）水針刀：先配制磁化骨鈣液（重加維丁膠鈣針20ml，利多卡因5mg，山莨菪堿注射液5mg，脈絡(luò)寧注射液10ml，混合備用）。同時備用消毒濾過氧氣300ml。結(jié)合X射線片或CT所示，在病側(cè)大轉(zhuǎn)子骨頂點至髂前上棘連線中點尋找明顯壓痛點，有時可觸到硬結(jié)及條索狀腫物為治療點；在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)尋找第二個陽性壓痛點；在股骨大轉(zhuǎn)子后上方尋找陽性壓痛點作為第三個治療點；然后常規(guī)消毒后，取4號扁圓刃水針刀按肌纖維及血管神經(jīng)走向平行進針刀，當達到骨膜后，患者有酸、脹感，回抽無血時推注磁化骨鈣液20～40ml，然后行水針刀縱橫搖擺松解術(shù)，每穴松解3～5下后推注消毒過濾氧氣60～100ml，按壓出水針刀，貼創(chuàng)可貼，后用手按揉治療點3～5min，以增強氧氣松解術(shù)的作用，改善股骨頭關(guān)節(jié)內(nèi)長期缺氧狀態(tài)，解除關(guān)節(jié)周圍的小血管的痙攣狀態(tài)，每隔5天治療1次，7次為1個療程，3個月為1大療程。

3、推拿療法

推拿對骨壞死的修復有促進作用。它通過對髖關(guān)節(jié)周圍經(jīng)絡(luò)筋脈、穴位起刺激效應，促使血流動力學及微循環(huán)等的變化，以改善骨內(nèi)靜脈郁滯，降低骨髓內(nèi)壓力，最終改善骨的血液供應，為新骨生成提供必要的微環(huán)境。還可解除髖部周圍的肌肉痙攣，防止下肢肌肉失用性萎縮，減輕關(guān)節(jié)囊粘連，避免因骨外的原因加重髖關(guān)節(jié)的功能障礙。部位選擇患肢髖關(guān)節(jié)局部，患肢胃經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)的經(jīng)脈循部位及其穴位。手法選擇，滾、揉、推、拿、按、搓、搖擺等。施用手法時宜緩慢、柔和，由輕到深透有力，切忌暴力。

4、熏洗和熱敷法

（1）行氣散瘀消腫止痛熱敷方：適用于Ⅰ期股骨頭壞死或以疼痛為主癥者。由當歸、透骨草、赤芍、蘇木、乳香、沒藥、紅花、桂枝等組成。

（2）舒筋活血通絡(luò)散結(jié)熱敷方：適用于髖關(guān)節(jié)功能障礙較重的股骨頭壞死患者。由透骨草、雞血藤、天仙藤、伸筋草、當歸、劉寄奴、木瓜、乳香等組成。

（3）熏方：由骨碎補、莪術(shù)、石菖蒲、蒼耳子、乳香、沒藥、牛膝、生川烏、草烏、伸筋草、獨活等組成。將藥物裝入布袋內(nèi)浸透蒸熱至45℃，放在髖部先熏后敷，設(shè)法使藥袋溫度保持在40℃左右，每次熏洗60min。

（4）熏方：由川桂枝、細辛、生川烏、草烏、生南星、生半夏、蓽茇、桃仁、紅花、伸筋草、丁香等組成。加水加熱后熏于髖部可用電路控制加溫（<70℃=，每天熏1次，每次30min。

（5）藥浴方：由骨碎補、透骨草、伸筋草、急性子、生南星、蘇木等組成，藥物浸透后煎煮1h，浴時溫度控制在40℃，每次浴泡30～40min。

5、外敷藥膏

（1）活血止痛膏：鹿角膠100g，川椒60g，蓽茇100g，制南星60g，洋金花50g，制馬錢子40g，雄黃40g，透骨草200g，土鱉蟲200g，紅花200g，穿山甲50g，制乳香100g，制沒藥100g，細辛50g，大黃100g，冰片10g，煅自然銅100g，共為細面，煉蜜調(diào)成糊狀備用。1～2天換藥1次。

（2）痛痹散：川烏10g，草烏10g，高良姜15g，肉桂10g，生南星15g，細辛10g，麻黃15g，蓽茇15g，紅花15g，白芥子30g，白胡椒15g，公丁香15g，干姜15g，附子10g，天麻10g，共研細末，調(diào)勻備用。用白酒適量調(diào)勻部分藥末，敷于環(huán)跳穴，厚0.5cm，外用毛巾蓋上，1次/d，貼敷1～2h。

6、中藥離子導入

此種療法是通過中藥滲透作用，使藥力直達病所，以達活血化瘀、舒筋通絡(luò)目的。

防己、自然銅、威靈仙、薏苡仁、川牛膝、杜仲、海桐皮、乳香、沒藥、川芎、血竭各50g，浸泡2h，煎30min成湯劑，裝瓶中放冰箱中備用。用時取出適量加熱到35℃，浸泡藥墊，根據(jù)藥液的離子性，正極導入。將正極鉛板相連的藥墊置于患髖腹股溝中部下方，負極放在與正極相對應的環(huán)跳穴，用砂袋固定。操作時以患者有麻震感為宜。1次/d，每次30min，每2周為1個療程，間休3天。

7、功能鍛煉

股骨頭壞死發(fā)生后，應在髖關(guān)節(jié)不負重的情況下積極進行功能鍛煉。它可松弛髖關(guān)節(jié)攣縮，增強肌力，恢復髖關(guān)節(jié)的功能，促進氣血流通，改善微循環(huán)，為骨壞死的修復提供良好條件。