痛風引起的關(guān)節(jié)疼痛常常使人痛苦不堪，但有很多人第一次關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時并不知道已經(jīng)得了痛風，往往隨意服用幾片止痛藥草草了事。中華醫(yī)學(xué)會風濕病學(xué)分會副主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任古潔若(專家預(yù)約)教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示，不明原因的關(guān)節(jié)疼痛，要高度懷疑是否得了痛風。治療上也不可停留在“腳痛醫(yī)腳”的層面，痛風以外的無癥狀高尿酸血癥危害更大，必須重視。研究顯示，痛風、高尿酸血癥與2型糖尿病、高血壓、慢性腎病等密切相關(guān)。

血清尿酸大于420 umol/L 是痛風/高尿酸血癥確診標準

95%的痛風好發(fā)于男性，40-55歲是痛風的高發(fā)年齡，且近年來逐漸有年輕化的趨勢。值得注意的是，60%-70%的痛風是肥胖患者，其中40歲以下痛風患者有近85%的肥胖者。此外痛風發(fā)病也與遺傳因素、飲食習慣密切相關(guān)。古潔若教授介紹，血清尿酸大于420 umol/L ，是區(qū)分高尿酸血癥/痛風的診斷標準。但許多病人血清尿酸長期高于420 umol/L ，關(guān)節(jié)未必出現(xiàn)疼痛癥狀，患者就未必來就醫(yī)。事實上，“無癥狀型痛風”/高尿酸血癥的危害更大。

古潔若 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任

毀關(guān)節(jié)傷血管縮短壽命！專家告誡：警惕高尿酸血癥

1、毀關(guān)節(jié)：痛風患病率隨血尿酸水平的升高而升高。古潔若教授表示，當血尿酸大于420 umol/L ，痛風患病率高達17.6%；小于360umol/L時，則僅僅1.3%。

2、高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素：研究顯示，血尿酸水平每增加60 umol/L，高血壓發(fā)病相對危險增加13%。另在2015年廣東省高尿酸血癥人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約20%的高尿酸血癥合并高血壓。

3、傷腎：高尿酸血癥可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石，增加發(fā)生腎功能衰竭的風險等。研究顯示，血尿酸每升高60 umol/L，慢性腎臟疾病（CKD）風險增加70%，腎功能惡化風險增加14%。

4、高尿酸血癥是2型糖尿病的獨立危險因素：研究顯示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病發(fā)病相對危險增加17%，高尿酸血癥患者發(fā)生糖尿病的風險較血尿酸正常者增加95%。

5、縮短15~20年壽命：研究顯示，高尿酸血癥合并痛風患者平均壽命較正常者縮短15~20年。

有鑒于此，古潔若教授帶領(lǐng)的團隊--中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風濕免疫學(xué)科，作為華南地區(qū)唯一的國務(wù)院衛(wèi)計委臨床重點專科（風濕免疫科）建設(shè)單位，熱切倡議將每年4月20日定為“痛風及高尿酸血癥日”，使高尿酸血癥診斷標準（>420 umol/L）深入人心！古潔若教授表示：“希望廣大醫(yī)務(wù)人員和患者重視高尿酸血癥的危害，早日篩查血尿酸、早日治療，減輕社會疾病負擔！”據(jù)家庭醫(yī)生在線了解到，該科室還建設(shè)了“健風源”微信公眾號，每日推送前沿的風濕痛風相關(guān)健康資訊。

痛風不痛不用治？尿酸值多高才需藥物降尿酸？

很多病友或許都有過此疑惑：急性痛風發(fā)作時的疼痛的癥狀都已經(jīng)緩解了，為什么還需要進行降尿酸治療呢？ 古潔若教授強調(diào)：“保證尿酸的持續(xù)達標是治療的關(guān)鍵。尿酸持續(xù)達標，可以減少痛風的發(fā)作頻率，溶解痛風石。究竟尿酸高到什么程度，才需要降尿酸治療？其實，因人而異！總體來說，通常對于伴有痛風石的患者，血尿酸應(yīng)嚴格控制在300umol/L以下，才能保證痛風石的緩慢溶解；對于沒有痛風石的患者，血尿酸也應(yīng)控制在360umol/L以下，以避免痛風性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作。而對于沒任何癥狀或者高危因素的患者，一旦血尿酸超過540μmol/L時應(yīng)即刻使用降尿酸治療。”

此外，由于高尿酸血癥與各類代謝綜合征、糖尿病、高血壓等密切相關(guān)，很多病友同時在服用高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病的用藥。各類藥物之間如何調(diào)整使用，患者需謹慎遵醫(yī)囑。

此外，“管住嘴邁開腿”也是防治痛風的重要環(huán)節(jié)，拒絕嘌呤飲食，多喝水、少吃動物內(nèi)臟或高嘌呤海鮮、合理運動鍛煉都有助于幫助降低尿酸。

古潔若教授簡介

古潔若，女，主任醫(yī)師（一級），教授（二級），中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風濕免疫科主任、學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，國務(wù)院特殊貢獻津貼專家，國家自然科學(xué)基金杰出青年基金獲得者，中山大學(xué)首屆名醫(yī)。曾赴美國加州大學(xué)洛杉磯分校風濕病研究中心留學(xué)三年和任美國NlH研究員一年。前任中華醫(yī)學(xué)會風濕分會副主任委員和廣東省醫(yī)學(xué)會風濕分會主任委員， 現(xiàn)任任中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫病分會副會長、中華醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會風濕免疫學(xué)分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會免疫吸附專業(yè)委員會副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風濕康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員，風濕免疫學(xué)組主任委員、廣東省健康管理學(xué)會風濕病和康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、國際強直性脊柱炎專家委員會成員等。

醫(yī)療特長：從醫(yī)從教35年，對各種風濕性疾病的診斷和治療有較深的造詣，尤其對脊柱關(guān)節(jié)炎/強直性脊柱炎，高尿酸血癥/痛風的臨床和基礎(chǔ)研究部分達國際前沿和國內(nèi)領(lǐng)先水平。近年先后負責國家重點研發(fā)任務(wù)， 863項目、國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點項目、教育部博士點基金等60余項國家級及省部級課題。出版專著16本。多年來在國內(nèi)外共發(fā)表論文200余篇，其中在 Nature Genetic，Arthritis & Rheumatism 等 SCI 收錄雜志中發(fā)表第一 / 通訊作者100余篇。曾獲獎勵包括：衛(wèi)生部科教司“教書育人，管理育人，服務(wù)育人“先進個人榮譽獎；中國五洲女子科技獎：醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新獎；2016年高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎自然科學(xué)一等獎等。

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