造成拇外翻的3大病因 治療拇指外翻可分情況對(duì)待
生活中有很多不良習(xí)慣,都會(huì)引起拇指外翻疾病的發(fā)生,如果疾病一旦發(fā)生,我們患者朋友必須要引起足夠的重視 ,以防更嚴(yán)重的疾病發(fā)生,成拇指外翻的主要病因有哪些?治療拇指外翻一般采用什么方法比較好?
造成拇外翻的3大病因
1、遺傳
拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān),約一半病例有遺傳因素,認(rèn)為第1跖骨內(nèi)翻是畸形的主要原因,臨床所見(jiàn)不少患者第1楔骨呈內(nèi)側(cè)窄的楔形,致使跖趾關(guān)節(jié)向內(nèi)傾斜,但在一組76只足拇外翻中,僅9只足的第1跖骨內(nèi)翻超過(guò)12°,按Carr的標(biāo)準(zhǔn),第1,2跖骨夾角為9°,超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)者也僅一小部分,可見(jiàn)跖內(nèi)翻不是先天的,此76足中有11只于術(shù)后,第1,2跖骨夾角減少2°~4°,顯然是拇外翻糾正后,拇伸肌,拇屈肌的弓弦狀作用減少,以及內(nèi)收肌移至第1跖骨的影響,同時(shí),拇外翻后,肌肉的弓弦狀作用,必產(chǎn)生推跖骨向內(nèi)翻的力量。
2、穿高跟尖頭鞋
是拇外翻形成的主要因素之一,尖頭鞋的前部為三角形,高跟站立時(shí),足前部被塞入一窄小的三角形區(qū)域內(nèi),堅(jiān)硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾內(nèi)翻略?xún)?nèi)旋,中間3趾近端趾間關(guān)節(jié)強(qiáng)度屈曲,跖趾關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端趾間關(guān)節(jié)過(guò)度伸直。
鞋子不合適:穿著不合適的鞋子,如鞋跟過(guò)高、過(guò)細(xì),鞋子過(guò)窄,可使腳跟不易固定,也可對(duì)腳趾產(chǎn)生擠壓、壓迫和摩擦。這些不但影響腳趾的伸展和活動(dòng),而且還破壞了原本三個(gè)立足點(diǎn)的功能。行走時(shí)全身重量落在足部前端,腳趾會(huì)因全身重量壓迫而逐漸變形,造成足外翻。
3、各種炎癥
尤其是類(lèi)風(fēng)濕,常因關(guān)節(jié)破壞形成向外半脫位,呈拇外翻畸形。
由于拇長(zhǎng)伸肌,拇長(zhǎng)屈肌和拇收肌緊張牽拉,拇趾沿其長(zhǎng)軸外旋外翻趾甲向中線,并繼續(xù)加重,在內(nèi)側(cè)拇展肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭及其內(nèi)籽骨向外移位,失去外展作用,進(jìn)而在外側(cè)的拇收肌與拇短屈肌外側(cè)頭攣縮,外側(cè)關(guān)節(jié)囊攣縮并增厚,拇趾向外半脫位,外側(cè)籽骨變大,移于第1,2跖骨頭之間,拇趾外翻推動(dòng)第1跖骨內(nèi)翻,使足橫弓加寬,至跖骨頭內(nèi)側(cè)被鞋幫擠壓摩擦,發(fā)生拇囊炎,疼痛,進(jìn)而第1跖骨頭變大,形成向內(nèi)側(cè)突出的骨贅,由于拇收肌緊張勞損,足橫弓變平,第2,3跖骨頭向跖側(cè)端塌陷,負(fù)重,摩擦致該處皮膚增厚形成胼胝,拇趾向外翻,擠壓第2趾,占據(jù)2趾之位置,將2趾抬起與拇趾重疊,使2趾跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸,近端趾間關(guān)節(jié)屈曲,成為錘狀趾,突出于拇趾與第3趾背側(cè),近端趾間關(guān)節(jié)背側(cè)受鞋面摩擦,擠壓,亦產(chǎn)生胼胝疼痛。拇跖趾關(guān)節(jié)處于半脫位的位置,在長(zhǎng)時(shí)間不正常應(yīng)力的作用下,逐漸出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)變硬,更為疼痛。
以往治療拇指外翻的目的主要是解除痛苦,對(duì)于無(wú)痛性或疼痛不劇烈的畸形不主張矯正。而隨著人們生活水平的提高。一些患者主要是年輕女性患者,就診的目的主要是由于外形不美觀不能穿著時(shí)髦的鞋;或者由于某些場(chǎng)臺(tái)需要穿高跟鞋但又疼得不能穿,在歐美由于拇指外翻的發(fā)病率較高,這種情況更為常見(jiàn),也促進(jìn)了拇指外翻的研究。
治療拇指外翻可情況對(duì)待
一、對(duì)于輕度的拇指外翻可以采取以下治療方式:
1、對(duì)于輕度拇指外翻患者,可以做赤足運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)足底肌肉力量,延緩拇外翻惡化程度。
2、每日用手指將拇趾向內(nèi)側(cè)掰動(dòng),也可以有效的防止拇指外翻加劇。
3、穿合適的鞋子,可防止拇指外翻的發(fā)生和發(fā)展。輕度拇指外翻可在第1、2趾間夾棉墊,夜間在拇趾內(nèi)側(cè)溥一直夾板,使拇趾逐漸變直。同時(shí)應(yīng)用矯正鞋或平足鞋墊矯正平足癥。
4、借助一些矯形器械,如拇指外翻矯正器(分日用、夜用矯形器)長(zhǎng)期配戴拇指外翻矯形器,對(duì)拇指外翻有一定的治療作用。
二、對(duì)于癥狀嚴(yán)重的拇指外翻可以采取以下治療方式:
對(duì)于拇指外翻疼痛的情形難以忍受,已經(jīng)影響到日常生活,則需要考慮采用手術(shù)的方式和專(zhuān)業(yè)量身訂做的矯正鞋弓墊來(lái)減輕疼痛及不舒服的感覺(jué),以達(dá)到骨頭重建及軟組織平衡。但手術(shù)后有可能發(fā)生傷口發(fā)炎、足部腫脹,或拇趾再度外翻等并發(fā)癥,所以仍須詳細(xì)評(píng)估。
對(duì)于拇指外翻成人而言是相當(dāng)普遍的,目前何者是最佳治療方法仍然未有定論,建議有拇指外翻癥狀疑慮者,應(yīng)先至具有專(zhuān)業(yè)足部診測(cè)設(shè)備單位作徹底的足部檢查,以選擇最合適的治療方式,并根據(jù)病患疼痛的部位、畸形的程度,來(lái)考慮、選擇改善治療比較好的方式。
(責(zé)任編輯:林宗可 )
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