一提到手術(shù)，大部分人的第一反應(yīng)就是大損傷、大切口、出血多、恢復(fù)慢。但是近日，廣東省中醫(yī)院骨科完成的這臺手術(shù)，傷口就相當(dāng)于只是在腰椎上開了個“鑰匙孔”般大小的切口，而且手術(shù)全過程都是在“可視化”的設(shè)備下完成的，刷新了以往大眾對手術(shù)的認知。這例廣東地區(qū)首臺“可視化椎間孔鏡手術(shù)”究竟是怎么完成的？

“可視化鑰匙孔手術(shù)”損傷小、恢復(fù)快

53歲的患者劉先生，三個月前開始出現(xiàn)腰痛伴右下肢疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為腰椎間盤突出癥，經(jīng)過三個月的規(guī)范保守治療，劉先生的癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重，甚至每天晚上吃了止痛藥也輾轉(zhuǎn)反側(cè)無法入睡。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議他手術(shù)治療，正如大多數(shù)患者擔(dān)憂的一樣，劉先生懼怕開放手術(shù)，因此慕名來到廣東省中醫(yī)院脊柱?？凭驮\，希望通過微創(chuàng)手術(shù)進行治療。

醫(yī)院脊柱?？评钣澜蛑魅瓮ㄟ^嚴(yán)格的查體及對影像學(xué)分析，認為劉先生的情況非常適合做微創(chuàng)經(jīng)皮側(cè)路椎間孔鏡手術(shù)。

這究竟是怎樣一個手術(shù)呢？據(jù)李永津主任介紹，這屬于微創(chuàng)手術(shù)中的一種，俗稱“鑰匙孔手術(shù)”，側(cè)路椎間孔鏡采用局麻，因為其傷口小到僅有0.6厘米，類似“鑰匙孔”般大小而因此得名。手術(shù)出血少，對軟組織的創(chuàng)傷少，而且不破壞正常的骨性結(jié)構(gòu)，手術(shù)后可以早期下地活動，能大幅縮短住院時間，療效確切。廣東省中醫(yī)院脊柱?？茝?010年就已經(jīng)開始開展這項手術(shù)。今年，為了讓“鑰匙孔手術(shù)”更加安全，?？茖ｉT引進了德國全新可視化椎間孔鏡設(shè)備，這讓醫(yī)院這項成熟開展的手術(shù)更加“如虎添翼”。

聽了李主任的介紹，劉先生像吃了顆定心丸般，“這正是我慕名而來希望接受的手術(shù)方式！”

廣東首臺“可視化鑰匙孔手術(shù)”是這樣完成的

經(jīng)過科室討論，專家決定為劉先生實施最新的可視化椎間孔鏡手術(shù)。2月15日，劉先生開始接受手術(shù)，手術(shù)由大骨科副主任陳博來主任指導(dǎo)，脊柱科李永津主任實施。手術(shù)全程在內(nèi)鏡直視下完成，大大增加了微創(chuàng)手術(shù)的安全性，使術(shù)中X光透視時間減少了50%。僅僅耗時一小時，劉先生的手術(shù)就已經(jīng)圓滿完成！

手術(shù)前，劉先生右側(cè)直腿抬高試驗只有10度，手術(shù)后劉先生的右腿馬上不痛了，在手術(shù)室里檢查直腿抬高試驗已經(jīng)恢復(fù)正常。

術(shù)前術(shù)后劉先生的直腿抬高試驗對比

術(shù)后劉先生的第一句話就是：“我感覺我的右腿好像換了一條全新的！感謝你們！”更帶給他意外驚喜的是，本打算至少需要住院好幾天的劉先生，術(shù)后當(dāng)天晚上就可以下地行走，第二天就高高興興出院回家了，徹底擺脫了靠吃止痛藥強迫入睡的痛苦生活。繼劉先生后，緊接著又有五位患者接受了這項神奇的手術(shù)，同樣收獲了滿意的療效。

“微創(chuàng)、精準(zhǔn)”重新定義脊柱病手術(shù)

據(jù)廣東省中醫(yī)院大骨科副主任陳博來主任介紹：目前脊柱病的發(fā)病率越來越高，在脊柱病手術(shù)治療方面，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)成為手術(shù)治療脊柱病的趨勢及主流。廣東省中醫(yī)院脊柱專科是廣東省內(nèi)較早開展經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)院之一，也是廣東省第一批、中醫(yī)系統(tǒng)第一家“椎間孔鏡技術(shù)微創(chuàng)培訓(xùn)基地”。脊柱專科緊跟世界脊柱微創(chuàng)脊柱外科的步伐，目前已經(jīng)開展了多項先進脊柱微創(chuàng)技術(shù)，包括經(jīng)皮側(cè)（后）路鏡技術(shù)、后路椎間盤鏡（MED）技術(shù)、Quadrant通道下微創(chuàng)融合內(nèi)固定技術(shù)、側(cè)方微創(chuàng)融合手術(shù)（OLIF）、經(jīng)皮椎弓根釘置入（Sextant）技術(shù)、頸椎后路Key-hole全內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)、椎體成形（強化）技術(shù)等，已經(jīng)形成了系列的微創(chuàng)方案，治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、脊柱骨折、脊柱腫瘤等脊柱疾病。

骨一科（脊柱?？疲├钣澜蛑魅我蔡嵝眩杭怪?chuàng)手術(shù)有它的適應(yīng)癥，病情不同選擇的微創(chuàng)手術(shù)方式是不同的，部分病情復(fù)雜的有時不適合進行脊柱微創(chuàng)手術(shù)。最科學(xué)的方法是根據(jù)最新的檢查結(jié)果，由醫(yī)生根據(jù)病情制定最佳的治療方案。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238