氟中毒是一種地方病與工業(yè)病，分急、慢性兩類。急性氟中毒常見于制造氫氟酸的工作人員，由于吸入氟化氫氣體所引起；慢性者多是因長期進食小量含氟過高的飲水與食物，以及吸入氟化物的礦粉所引起。

氟骨癥的臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于青壯年，氟骨癥的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關節(jié)疼痛、關節(jié)僵直、骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。

患者常訴說脊柱和四肢關節(jié)持續(xù)性疼痛，靜止時加重，活動后可緩解，晨起時關節(jié)僵直，關節(jié)無紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持。

病情嚴重時關節(jié)脊柱固定、脊柱側彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。脊髓或脊神經(jīng)根受壓者可出現(xiàn)四肢或雙下肢感覺麻木、感覺減退、肌力降低，軀干有被束縛感，疼痛，嚴重者可伴肢體截癱。

患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸無力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮、肌電圖改變。

累及牙齒損害牙釉質而引起釉柱發(fā)育不良、缺損或出現(xiàn)色素沉著，導致不同分型的氟斑牙。病變累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可引起相應癥狀和體征。

氟骨癥的病程可長達數(shù)十年。患者多死于慢性營養(yǎng)障礙或其他嚴重合并癥。

一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重，高氟地區(qū)脊柱僵直和側彎的女性患者較男性顯著增多，且女性發(fā)生骨軟化型及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進者較多。這種性別差別可能與妊娠、生育和哺乳等有關。

氟骨癥該如何診斷？

1、患者有長期生活在高氟區(qū)或有接觸含氟化物個人史。

2、臨床表現(xiàn)為氟骨癥所具有的骨關節(jié)痛、肢體運動障礙或畸形，伴有氟斑牙（12歲以后遷入高氟區(qū)患者可沒有氟斑牙）。

3、骨骼X線改變有骨硬化，骨周軟組織鈣化的特征性改變。

4、血、尿氟超過正常范圍。早期氟骨癥可能無癥狀和X線異常，此時期的堿性磷酸酶升高，血尿鈣低，尿羥脯氨酸排出高于正常，提示氟已興奮成骨細胞活性，損傷骨膠原蛋白。

氟骨癥患者骨質疏松和骨軟化繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進時，血漿PTH升高，血中抗酒石酸性磷酸酶升高。

結合上述幾方面改變，典型地方性氟骨癥的診斷不難。

氟骨癥的鑒別診斷

1、石骨癥

可見骨密度增加，管狀骨上有橫行條狀影，髂骨和跗骨中有多層波狀致密影，這些影像改變均比氟骨癥清楚分明。

2、成骨性轉移癌

硬化性改變一般分布不甚規(guī)則均勻，并常引起骨質結構的改變。

3、腎性骨病

與某些氟骨癥極相似，骨質普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常難以單純從X線征象區(qū)別，需結合流行病學、臨床表現(xiàn)和腎功能檢查進行鑒別。

氟骨癥該如何治療？

1、病因治療

治療原則首先在于脫離高氟環(huán)境，盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因，如減少飲水中氟的含量使之達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，改變高氟流行區(qū)居民飲食習慣，嚴格執(zhí)行職業(yè)勞動保健措施，避免機體長期攝入過量氟。

2、一般治療

多種支持治療或輔助治療對氟骨癥患者十分重要。首先要加強營養(yǎng)，補足蛋白質，補充多種維生素（特別是維生素D），并鼓勵患者戶外活動采用肌肉按摩等措施，以助患者早日康復。

3、特殊治療

應用鈣、鎂、鋁、硼等制劑均有效，某些制劑如蛇紋石，鹵堿片劑口服及馬錢子提取物均有療效。中醫(yī)中藥以補腎、強筋骨、活血為原則，可試用含熟地、生姜、肉蓯蓉、海桐皮、川芎、鹿銜草、雞血藤等成分的蓯蓉丸以達止痛目的。

4、對癥治療

（1）有疼痛者，給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑。

（2）有骨骼畸形者，應局部固定或行矯形手術，防止畸形加劇。

（3）一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時，應及早手術，解除神經(jīng)壓迫。